第三章社区卫生服务的需求评价与社区诊断.ppt
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1、第三章社区卫生服务的需求评价与社区诊断,惠州卫生学校 高级讲师 江海东,社区卫生服务的需求评价,一、需要和需求的关系:,卫生服务需要和需求是两个紧密关联但又完全不同的概念,两者有时一致,有时不一致。 消费者是否有卫生服务的需要应该以医学专家的判断为准 ,是指从消费者的健康状况出发,在不考虑实际支付能力的情况下,尽可能保持或变得更健康所应获得的卫生服务量。 而需求是指消费者愿意而且能购买某种物品或服务的数量。 需求必须具备两个条件:消费者的购买愿望;消费者的支付能力。 表 医学专家和个体卫生服务需要的关系 医学专家 个体 有卫生服务需求 无卫生服务需求 有卫生服务需要 A B 无卫生服务需要 C
2、 D,也可以用另一图表示 A区 表示愿意购买并且能够购买 为主体 B区 没有愿望和能力购买但是必要的 是潜在需求 C区 没有真正需要的需求 为过度卫生服务需求 需要与需求之间的关系 A B C,二、卫生服务的需求评价 需求评价的概念:是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区各方面进行考察,发现问题,通过实施卫生干预措施,充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程,需求评价的目的和意义:,意义:是制定卫生政策、合理配置卫生资源的重要依据;是社区卫生服务工作发展周期中的重要环节,目的:,发现社区存在哪些问题; 社区内居民有什么需要和需求; 在社区存在的诸多问题中哪
3、些是需要优先解决的; 为将要实施的社区卫生服务项目提供资料; 为社区内开展的其他工作奠定基础; 动员和争取社区各方面的力量参与社区卫生服务项目等,需求评价是社区卫生服务工作发展周期中的一个重要环节,按照工作周期,社区卫生服务具有一定的步骤,循序渐进,周而复始的工作,如下图所示 首先处理哪个问题 需求评价,确定优先顺序 如何评价计划是否有效的实施 解决什么问题 评价 目标 如果实现现有资源来有效 组织一个服务计划 组织,三、 需求评价的步骤,(一)问题分析 1、基本概念 问题分析是一种系统的解决问题的过程,是需求评价的第一步。在执行项目以前要搞清楚: 问题是什么? 这些问题的特征是什么? 问题的
4、分布和范围如何? 问题的危害是什么? 谁认为这是个问题? 问题的原因是什么?,2、问题的类型 按结构分为(1)偏离的问题:表现的绩效曾符合水准,然后不再如此 如下图:偏离问题结构 应当绩效 应当绩效 表现绩效 改变 偏离 表现绩效 过去 实际 现在,(2)自始的问题:表现的绩效始终未达到所期望的水准 图 自始问题的结构 应当绩效 应当绩效 达到某种所需条件始终没有达到或者 表现绩效 从来没有正确使用过 偏离 过去 开始 现在,( 三)问题的描述:主要从以下几个方面开展 1 定义问题:明确问题的性质、表达问题的术语 2 从四个层面对问题加以描述:问题的确认、发生地点、发生时间、问题的广度 3 在
5、上述四个方面收集有关资料,以便分析可能的原因 4 采用相应的方法证实问题的原因 表 问题的正确描述 确认 不符合要求的医生是谁 张医生 是什么样的操作不和要求 体检 地点 是什么样的地方发现的异常 社区卫生服务中心 时间 第一次发生异常是什么时候 上次体检时 广度 该问题的严重程度如何 可能造成误诊 有多少人的操作为异常 只有张医生 病人危害的范围有多大 只有经过他体检的,(四)资料的来源:有两种,利用现有资料;利用专项调查的资料 统计报表 医院的病历记录 现有资料 经常性的工作记录 社区居民健康挡案 卫生监测记录 以前做过的调查 地图分析 信息来源 非正式采访 定性分析 选题小组 专题小组
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