《康复护理》第九章其他疾病患者康复护理肿瘤.ppt
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1、第九章 其他疾病患者 康复护理,1,2,第一节 糖尿病 第二节 阿尔茨海默病 第三节 骨质疏松症 第四节 肿瘤 第五节 老年疾病,目 录,第四节 肿 瘤,3,4,概述 肿瘤主要的功能障碍 康复护理评估 康复护理原则与目标 康复护理措施 康复护理指导 小结,内容简介,5,概述,肿瘤(tumor)是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下,产生过度增殖或异常分化所形成的新生物。 恶性肿瘤已成为我国目前常见的死亡原因之一,居第二位。 我国最常见的恶性肿瘤,在城市依次为肺癌、胃癌、肝癌;在农村为胃癌、肝癌、肺癌。,6,主要功能障碍,疼痛:,癌症浸润所致的疼痛:占癌症疼痛的80%。 肿瘤治疗所致的疼
2、痛:手术、放疗及化疗等抗癌治疗,可损伤神经等组织导致患者出现疼痛;手术后切口瘢痕的疼痛。 与肿瘤病变相关的疼痛:压疮、便秘、肌肉痉挛等都可能引起疼痛。 肿瘤患者因并发症而引起的疼痛:如患者合并骨关节炎、痛风、糖尿病周围神经病变等引起的疼痛。,躯体功能障碍,肿瘤本身可引起功能障碍: 原发性损伤:如骨关节肿瘤破坏骨关节致肢体活动功能障碍; 继发性损伤:如肿瘤对体质的消耗引起营养不良、贫血、长期卧床缺乏活动引起肌力减退、肌肉萎缩、关节纤维性痉挛、下肢静脉血栓形成等。,7,主要功能障碍,肿瘤治疗所致的功能障碍 手术损伤:如喉癌全喉切除术后丧失发声、言语交流能力;乳腺癌根治术后肩关节活动障碍与上肢淋巴性
3、水肿;肺癌肺叶切除术后肺呼吸功能降低。 放疗损伤:如骨髓造血功能抑制;鼻咽癌放疗后腮腺唾液分泌减少、颞颌关节活动功能障碍。 化疗损伤:如骨髓造血功能抑制、多发性神经病变。,8,主要功能障碍,心理障碍: 恶性肿瘤患者从疑诊时开始到确诊后,放疗前后都可能出现震惊、恐惧、否认、淡漠、抑郁、焦虑等心理问题。病情恶化、放疗后出现严重不良反应或发生截止、无喉、颌面缺损毁容等严重残疾时,患者的心理状况可能随之出现明显波动和恶化。这些异常心理状态使患者不能正确对待疾病,不能配合临床及康复治疗,甚至绝望而拒绝治疗。,9,主要功能障碍,10,疼痛评估的原则,相信患者的主诉 全面评估疼痛 动态评估疼痛,疼痛评估的方
4、法,视觉模拟法(VAS划线法) 数字分级法(NRS) 根据患者应用镇痛药的情况将癌症分为五级,康复护理评估,康复护理评估,癌痛评定标准,11,康复护理评估,躯体功能评估,肿瘤患者躯体功能评估的原则和方法与各器官损伤时一般功能评估相同,如肌力、肌张力、关节活动度、平衡反应、协调能力、站立和步行能力(步态)等。,心理社会评估,1)震惊否认期; 2)愤怒期; 3)磋商期; 4)抑郁期; 5)接受期,12,康复护理原则与目标,康复护理原则 按照全面康复、功能训练、重返社会的指导思想进行康复护理,尽早采取综合性的康复护理措施,“长期坚持、持之以恒”,最大限度地提高健康效应与社会效应,减轻患者与社会的经济
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