造口护理张西兰.ppt
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1、肠造口的护理,普外三科 张西兰,肠造口康复治疗发展史,美国医生罗培坦波被誉为造口治疗之父 1958年诺玛基尔成为世界首位造口治疗师(ET) 1978年世界造口治疗师协会成立 1996年4月中国造口协会成立,喻德洪教授为主席 世界卫生组织将1993年10月2日定为“世界造口日”,内 容 导 览,肠造口的基本知识,肠造口的护理,造口袋的更换,1.造口的定义,一、造口的基本知识,肠造口是指因治疗需要,利用外科手术的方式在腹壁上人为开口,并把一段肠管拉出腹腔,开口缝于腹壁,用于排泄粪便或尿液。,2. 哪些疾病需要进行肠造口,一、造口的基本知识,直肠癌 结肠癌 家族性息肉病 肠道外伤 肠腔炎症、梗阻、肠
2、坏死、吻合口瘘 膀胱癌,3.肠造口的类型,一、造口的基本知识,依据开口所在的肠段分为: 回肠造口 盲肠造口 升结肠造口 横结肠造口 降结肠造口 乙状结肠造口,一、造口的基本知识,据造口的形式可分为: 单腔造口 襻式造口 双口式造口 分离造口 按造口的用途分: 暂时性造口 永久性造口,3.肠造口的类型,不同类型的造口,二、肠造口的护理,术前评估 术前心理护理 造口术前定位 术前肠道准备,1 术前护理,肠造口的护理,术前评估内容: 1、现病史 2、过去史 3、职业及生活规律 4、皮肤情况 5、语言沟通能力 6、视力 7、手的灵活性 8、患者及家属对造口手术的了解程度及对造口手术的接纳程度 9、社会
3、、心理及经济状况,肠造口术前护理,心理护理 1、向患者及家属讲述造口手术的原因、重要性 2、讲述造口的类型及相关的造口护理知识 3、介绍造口袋的作用和特性 4、针对性的进行心理疏导 5、安排造口者探访 6、鼓励家属给予支持,肠造口术前护理,术前定位 1、定位时间 术前24-48小时,不超过72小时 2、手术要求:小肠造口(右下腹)、结肠造口(左下腹) 横结肠造口(左/右上腹) 3、避开部位:骨突处、皮肤皱褶 、疤痕 、系腰带处、可能做切口的部位,理想的造口位置: 患者能自我看见,便于自己护理 有足够平坦的位置黏贴造口袋,不会有渗漏的情况 造口位于脐部下方脂肪最高处的腹直肌内,二、肠造口的护理,
4、2 术后护理,肠造口的观察和评估 肠造口及周围并发症 肠造口康复指导,术后护理,造口的活力 造口的类型 造口的大小 造口的形状 造口的高度 造口的位置,肠造口的观察与评估,颜色:鲜红色,粉红色,牛肉红色,有光泽,平滑且湿润 水肿是正常现象,在术后6-8周内逐渐回缩致正常,观察造口排气的情况 造口有气体排出-肠造口手术后观察肠道功能恢复的最主要指证 术后早期不能使用有碳片的造口袋 横结肠造口术后3-4天,降结肠和乙状结肠造口5天开始排便,大便通常是柔软成形的。,术后护理,肠造口的观察与评估,术后护理,造口出血 肠造口缺血坏死 肠造口回缩 造口狭窄 造口脱垂 肠造口黏膜与皮肤分离 肠造口周围皮肤并
5、发症,肠造口及周围并发症,粪水性皮炎 提供正确的造口定位 选择正确的造口用具 指导病人正确的使用造口用具,肠造口及周围并发症,皮肤护理二件宝,术后护理,造口护肤粉主要用于皮肤出现问题的早期,如轻微的红肿,刺痛、痒及丘疹等。,术后护理,注意事项: 待皮肤保护膜半干时,粘贴造口袋; 只能外用,不能靠近眼睛使用; 如果不慎入眼,请立即用清水冲洗15分钟,并到医生处咨询。,在皮肤表面形成保护膜,隔离皮肤免受外界刺激;,术后护理,1.造口并发症的发生率很高:16.3%53.8% 2.造口周围皮肤问题是并发症处理的重点问题 3.并发症的预防与外科医生、护理人员、造口人士密切相关 4.造口并发症防治原则是:
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