徐珊主任详解小儿尿道下裂.ppt
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1、尿 道 下 裂,小儿泌尿外科主任 徐珊,尿道下裂,定义 病因 临床表现 伴发畸形 诊断及鉴别诊断 治疗,发病率达4-8,定 义,尿道下裂(hypospadias)是因前尿道发育不全,导致尿道口达不到正常位置的阴茎畸形,即开口可出现在正常尿道口至会阴部途径上,部分病例伴发阴茎下弯。,尿道下裂的病因,遗传因素 内分泌因素 环境污染(如杀虫剂、塑化剂等),尿道下裂的临床表现,1.异位尿道口 2.阴茎下弯:阴茎头与阴茎体纵轴的夹角。轻度15中度1535重度35 3.包皮的异常分布:包皮系带缺如,包皮在阴茎头背侧呈帽状堆积。,尿道下裂的临床表现,根据尿道口位置尿道下裂分四型: :阴茎头、冠状沟型; :阴
2、茎体型; :阴茎阴囊型; :会阴型。,轻度,中度,重度,尿道下裂伴发畸形,腹股沟斜疝:9% 睾丸下降不全:9% 前列腺囊:常伴发于重度尿道下裂 10-15% 阴囊分裂、阴茎阴囊转位、阴茎扭转、小阴茎及重复尿道等 肛门直肠畸形,心血管畸形,胸壁畸形;,尿道下裂的诊断,尿道下裂为体表显露性疾病,通过体检一般可明确诊断。,帽状包皮,阴茎下弯,异位尿道口,阴囊分裂,左隐睾,尿道下裂的鉴别诊断, 但对会阴型尿道下裂合并隐睾、阴茎阴囊转位者,术前应进行性别判断,以排除某种类型的两性畸形。 检查相关:体检;染色体检查;尿17酮、17羟孕酮类固醇排泄量测定等内分泌检查。腹腔镜性腺探查及性腺活检 须要鉴别的性别
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