肠内外营养及泵的使用.ppt
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1、肠内外营养及泵的使用,因疾病引起机体营养不足,营养需 求及代谢能力的增加,为了提高病人免 疫功能 ,获得能量而增强抵抗力,临床 上应用了肠内和肠外营养,促进病人的 康复。,前言,人体需要的营养素,所需要的热能都来自产热的营养素,即 蛋白质、脂肪和碳水化合物,摄入的总能量中碳水化合物提供的能量 应占60%70%,脂肪提供的能量应占 20%25%,蛋白质提供的能量应占10% 15%,内容提要,营养泵的简要概述,肠内营养及营养泵的使用,肠外营养及营养泵的使用,营养液使用注意,具有自动输液、输完报警和快排、反轴等功能 改善病人的营养状况是疾病治疗的基础条件,临床营养分为肠内营养和肠外营养,营养泵的概述
2、,是可供鼻饲用的营养型输液泵,肠内营养(enteral nutrition,EN),定义,是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及 其他各种营养素的营养支持方式,历史,通过鼻胃导管提供营养物质的发展主要见 于18世纪末,至19世纪已得到广泛应用。,肠内营养(enteral nutrition,EN),优点,EN的优越性除体现在营养素直接经肠 吸收、利用,更符合生理、给药方便、费 用低廉外,更显示有助于维持肠黏膜结 构和屏障功能完整性的优点,肠内营养(enteral nutrition,EN),途径,口服,管饲,鼻胃管,鼻十二指肠管,鼻空肠管和胃空肠造瘘管,肠内营养(enteral nutrition
3、,EN),适应证 ,胃肠道有功能,且安全时,使用肠内 营养, 吞咽和咀嚼困难, 意识障碍或昏迷, 消化道瘘, 短肠综合征, 肠道炎性疾病, 急性胰腺炎, 高代谢状态, 慢性消耗性疾病, 纠正和预防手术 前后营养不良, 特殊疾病,包括:,肠内营养(enteral nutrition,EN),禁忌证 ,麻痹性肠梗阻,消化道活动性出血,机械性肠梗阻,休克,严重腹泻或极度吸收不良时也应当慎用,肠内营养(enteral nutrition,EN),管饲并发症,机械并发症,饲管堵塞,胃肠道并发症,代谢方面的异常,机械并发症,与管径的大小、材料等有关。是由于 大管径饲管损伤食管下括约肌、移位 或姿势不当所致
4、,原因:,鼻饲时应将患者头部抬高30度,灌完后lh, 才可放平;鼻饲时回抽胃残留液,如大于 100ml,应暂停鼻饲或放慢鼻饲灌注的速 度,处理:,吸入性肺炎(致命性并发症),饲管堵塞,鼻饲液浓度过高或匀浆没有完全打碎 所致,原因:,鼻饲后,应以水清洗管子,确保管内 无食物残留,处理:,胃肠道并发症,长期未进食、初次鼻饲、灌注速度过快、 吸收不良、浓度太高、乳糖不耐症等,原因:,初次应从低浓度开始,逐渐增加浓度,降 低灌注速度;对于乳糖不耐的病人,应给 予无乳糖配方,处理:,腹泻最常见,代谢方面的异常 ,如脱水、水肿低钾及高镁等,应注意观察, 及时调整配方的组成,肠内营养(enteral nut
5、rition,EN),注意事项 ,了解膳食的组成和配制方法,总体积不超过2000ml,管饲时,头部和颈部抬高,管饲后,温水冲洗管子,肠内营养(enteral nutrition,EN),护理措施 ,保证营养液及输注用具清洁无菌, 并于24小时内用完,保护黏膜、皮肤,长期留置鼻胃管 或鼻肠管的病人,要每日口腔护理 对造瘘口周围皮肤保持清洁、干燥,预防误吸,防止胃肠内营养并发症,饲管护理,饲管护理,防止扭曲、折叠、受压,妥善固定,定时冲洗,保持清洁无菌,肠内营养泵 ,依据人的进食方式特别 设计,营养剂量精确具 有三种营养液输出方式:,Enteroport plus 贝朗营养泵,在设定的速率下进行持
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