血沉测定、HCT测定及贫血分类、Ret计数.ppt
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1、实 验 四,一、血沉测定 二、HCT测定及贫血分类 三、Ret计数 *四、红细胞平均直径测定,一、血沉测定,概念 红细胞沉降率简称血沉(ESR),指在规定的条件下,离体抗凝全血中的红细胞自然下沉的速率。 血沉测定实际上是测量单位时间内红细胞下沉后血浆段的距离。,临床意义,血沉测定对临床诊断有一定的参考价值,但并无特异性。 1、生理性增快:年龄(新生儿偏低,50岁以上FIB ,ESR );性别(女大于男);月经期、妊娠3个月以上, FIB ,ESR ,2、病理性增高: (1)动态观察病情变化(风湿热、结核病活动期或静止期 ); (2)良性肿瘤与恶心肿瘤鉴别的参考 (良性时多正常,恶性时多增快,晚
2、期或转移明显增快); (3)功能性病变与器质性病变的鉴别 (心绞痛多正常,心肌梗死时增快) 3、血沉减慢: 真心红细胞增多症、低纤维蛋白原血症、充血性心力衰竭、红细胞形态异常等。,影响因素,1、RBC本身的因素(大小、形态、 HB含量):大红细胞、红细胞贫血等 2 、血浆因素:Fbg 、CHOL、TG、r- Globulin、a、- Globulin均ESR。 3、药物、病毒、代谢物等均ESR 4、标本溶血、血沉管倾斜、温度过高 5、Albumin 、卵磷脂均ESR。,实验操作过程,1、实验器材准备,2、试管中加入106mmol/l枸橼酸钠0.4ml,3、静脉抽血1.6ml加入试管中,轻轻混匀
3、;,4、用血沉管吸取抗凝血至“0”刻度,擦去 管外附着的血液,将血沉管直立于血沉架上;,5、室温静置1小时,读取血浆段的高度, 报告方式:mm /h,参考值,男 015 mm / 1h 女 020 mm / 1h,HCT(红细胞比积)又称红细胞压积 1、方法:温氏法,二、红细胞压积测定及贫血分类,2、原理:将定量的抗凝血液置于温氏管中,用一定速度和时间离心沉淀,即得红细胞和血浆的比例,从而得知每升血液中红细胞所占体积的比值( 升/升)。 HCT主要与红细胞的数量及大小有关,常用于帮助诊断贫血并判断贫血程度,也用于红细胞各项平均值的计算。,1 根据MCV、MCH、MCHC对贫血分类 类型 MCV
4、(fl) MCH(pg) MCHC (%) 病因 大细胞性贫血 100 34 32-36 巨幼贫等 正常细胞性贫血 80-100 27-34 32-36 急性失血等 小细胞低色素性 80 26 32 缺铁贫等 贫血 单纯小细胞性 80 26 32-36 慢性感染、 贫血 中毒等,贫血的形态学分类,根据 MCV RDW的贫血形态学分类,MCV RDW 贫血类型 常见疾病,增高 正常 大细胞均一性贫血 再生障碍性贫血 增高 大细胞非均一性贫血 巨幼细胞贫血 MDS 正常 正常 正常细胞均一性贫血 急性失血性贫血 增高 正常细胞非均一性贫血 再生障碍性贫血 减低 正常 小细胞均一性贫血 珠蛋白生成障
5、碍性贫血 增高 小细胞非均一性贫血 缺铁性贫血,3、操作: (1)静脉采血2ml,注入EDTA-K2 3mg(干粉),立即混匀,即为抗凝血; (2)用细长的毛细滴管吸取混匀的抗凝血液,插入温氏管底部,然后将血液慢慢注入至刻度“10”处,注意防止气泡产生。 (3)3000转/min离心30分钟,(4)读取读数:读取红细胞段高度,以还原红细胞层表面为准,再以3000转/min离心5分钟,如读数不变,表明红细胞已压实,即可按此数值计算HCT;,5) HCT红细胞段高度的mm数0.01, 即得每升血液中红细胞体积的升数,单位以升/升表示。,三、网织红细胞计数,一、实验原理 网织红细胞胞浆内残存有嗜碱性
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