诊断学__心脏检查--体征.ppt
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1、心脏检查体征,循环系统常见疾病体征,二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 心包炎 肥厚型心肌病 心力衰竭,1. 二尖瓣狭窄,体征 心尖区S1增强 二尖瓣开放拍击音(OS) 二尖瓣狭窄的特异性体征 心尖区内侧或胸骨左缘下段闻及 短促,清脆,瓣膜柔顺性好的标志,二尖瓣狭窄,心尖区舒张中晚期杂音 部位局限,常伴震颤 音调低,呈递增型 响度与狭窄程度无关 部分原因可使该杂音减弱或消失 严重肥胖 心动过速 慢性阻塞性肺病 严重肺动脉高压 二尖瓣狭窄很重 还可见于: 粘液瘤,血栓,赘生物阻塞瓣口 主动脉瓣返流,Austin-Flint杂音,二尖瓣面容 其它 心界呈梨形,心腰丰满 肺动
2、脉瓣区第二心音(P2)亢进 Graham-Steell杂音 三尖瓣相对性区返流 肺淤血、肺水肿体征 右心衰体征:肝大、腹水,二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄X线表现,左房增大 右心室增大 主动脉结缩小 心脏呈梨形 肺动脉干扩大 肺淤血 间质性肺水肿,风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现,前后位胸片 心影右缘扩大,左心耳扩大形成左心缘的局部膨隆,轻度二尖瓣狭窄时心尖区 的舒张中期杂音,心音图,收缩期前增强的杂音 即舒张晚期杂音,心音图,在胸骨左缘二、三肋间听 二尖瓣狭窄时的开瓣音,心音图,肺动脉瓣区听诊,肺动脉重度扩张致肺动脉瓣相对关闭不全,出现舒张早期 Graham -Steell 杂音,二尖瓣球囊扩张术,
3、2. 二尖瓣关闭不全,急性、慢性 体征 心尖搏动向左下移位 抬举样搏动、收缩期震颤 心界左下扩大 S1减弱 心尖区闻及粗糙、吹风样、高调 全收缩期、3/6级以上、向腋下传导之杂音,在心尖区听收缩期杂音,S1 S2,心尖区收缩期杂音伴第三心音,左心室长大,心尖搏动,二尖瓣脱垂,收缩中、晚期喀喇音 心尖区或胸骨下段左缘 S1后至少0.14s 收缩中晚期杂音 心尖区、递增型 返流越重杂音持续时间越长 二尖瓣脱垂综合征,S1 S2,在心尖区听收缩期喀喇音和杂音,3. 主动脉瓣狭窄,收缩期喷射性杂音 主动脉瓣区或主动脉瓣副区最响 向颈动脉传导 粗糙的递增递减型杂音,常伴震颤 狭窄程度与杂音响度相关性差
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- 诊断 _ 心脏 检查 体征
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