小儿烧伤护理.ppt
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1、小儿烧伤的护理,2,掌握内容,1、 烧伤病人休克期补液疗法。 2 、烧伤病人的临床分期。 3 、烧伤面积计算、烧伤深度鉴别。 4 、烧伤病人的处理原则和创面、感染的护理,6/24/2019,一、定义,指由各种致热因子(热力、光源、 化学腐蚀剂、放射线、电烧伤等)引起的始于皮肤,由表及里的一种损伤。,6/24/2019,二、临床分期,急性体液渗出期(休克期): 维持36-48h, 2-3h最快,8h达高峰,48h开始回吸收。 感染期: 浅度蜂窝织炎 深度全身性感染,2-3天/2-3周 修复期:伤后5-8天开始,伴炎症反应,组织开始修复。 浅度自行修复,深残存上皮岛融合,植皮,6/24/2019,
2、三、烧伤的评估烧伤面积的计算,头颈面333 (9%*1) 手臂肱567 (9%*2) 躯干会阴27 (9%*3) 臀为5足为7 小腿大腿13,21 (9%*5+1%),九分法,回顾!,6/24/2019,三、烧伤的评估烧伤面积的计算,计算小儿烧伤面积时,要注意小儿解剖特点,即小儿头部与下肢所占体表面积(TBSA)百分比与成人不同,年龄越小头部比例越大,下肢比例越小,10岁以上患儿可依成人九分法计算。,1、头颈面积: 烧伤面积 9+(12小儿年龄) 2、双下肢面积: 烧伤面积 46(12小儿年龄),6/24/2019,I烧伤,仅伤及表皮层 表面红斑状、干燥、烧灼感 37天脱屑痊愈 短期内有色素沉
3、着,三、烧伤的评估烧伤深度的评估,6/24/2019,I烧伤-sunburn,6/24/2019,浅烧伤,伤及表皮的生发层、真皮乳头层 局部红肿,有水泡形成 水泡剥脱后,创面红润、潮湿、疼痛明显 如无感染,12周内愈合 一般不留瘢痕,多数有色素沉着,三、烧伤的评估烧伤深度的评估,6/24/2019,表皮游离 大水泡形成,基底红润 痛觉敏感,浅烧伤,6/24/2019,深烧伤,伤及皮肤的真皮层 可有水泡,水泡剥脱后创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝 有残存的皮肤附件,如无感染,可融合修复 需时34周,且常有瘢痕增生,三、烧伤的评估烧伤深度的评估,6/24/2019,表皮松动,积液少 基底红白相间或略
4、苍白 痛觉迟钝(深度),基底苍白 痛觉迟钝 (度),6/24/2019,烧伤,皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳 创面无水泡,如皮革状,痂下血管栓塞 痛觉消失 除小面积烧伤外,常需要植皮 瘢痕增生明显,三、烧伤的评估烧伤深度的评估,6/24/2019, 烧伤(Full-thickness burns),烧伤(Full-thickness burns) ,6/24/2019,6/24/2019,三度四分法将超过皮肤全层的烧伤称为四度烧伤,三、烧伤的评估烧伤深度的评估,6/24/2019,警惕:吸入性损伤 病史燃烧现场相对封闭; 呼吸道刺激症状咳出炭末样痰,声哑,呼吸困难,可闻哮鸣音; 其他症状口鼻
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