5全身性疾病2011.ppt
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1、骨骼与肌肉系统,全身性疾病的骨改变,苏州大学附属第一医院影像中心,(四)全身性疾病的骨骼改变,营养的不足、维生素的缺乏、内分泌的障碍等均可引起全身性骨改变 包括代谢性骨病与内分泌性骨病 在不同的发育、生长时期产生不同的表现,苏州大学附属第一医院影像中心,1、代谢性骨病,指机体因先天或后天性因素破坏或干扰了正常骨代谢和生化状态,导致骨生化代谢障碍而发生的骨疾患。 发病机制:骨吸收、生长、矿物质沉积异常。 X线主要表现骨质疏松、软化和硬化。,苏州大学附属第一医院影像中心,维生素D缺乏性佝偻病 是婴幼儿由于维生素D不足而引起的钙磷代谢障碍,使骨中骨样组织缺乏钙盐沉积所致。 在成年人则形成骨软化症。
2、【临床与病理】 病理上佝偻病时由于膜内化骨及软骨内化骨的钙化过程均发生障碍,因此长骨和扁骨均同样受累。,苏州大学附属第一医院影像中心,维生素D缺乏性佝偻病,维生素D缺乏 骨样组织 肠Ca 、 P 钙化障碍 吸收减少 血钙降低 甲状旁腺代偿机能 骨样组织堆积 尿磷排出增加 增强 不足 血磷降低 旧骨脱钙骨增加 骨钙不能游离 血钙正常或降低 血钙降低 钙磷乘积降低 佝偻病性手足搐搦症 佝偻病,苏州大学附属第一医院影像中心,在临床上:好发于3月2岁小儿,主要表现为生长中的骨骼改变、肌肉松弛和精神症状。 初期:多于3个月左右发病,主要表现为非特异性神经精神症状(易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼)。常伴
3、多汗,尤其头部导致出现枕秃。 激期:除初期症状外,主要表现为骨骼改变和肌肉运动机能发育迟缓。 1、骨骼系统改变:头部压之有乒乓球的感觉,出现方颅,前囟增大及闭合延迟,出牙延迟;胸廓畸形,出现肋骨串珠,Harrison groove,鸡胸或漏斗胸;四肢出现腕踝畸形,下肢畸形。 2、全身肌肉松弛 3、其他,苏州大学附属第一医院影像中心,恢复期:患儿临床症状减轻或接近消失,肌张 力恢复。 后遗症期:多见于3岁以后小儿,临床症状消 失,仅留有不同程度的骨骼畸形,轻中度佝 偻病治疗后很少留有骨骼改变。,苏州大学附属第一医院影像中心,【影像学表现】 初期可无阳性X线表现。 激期:骨质密度减低,长骨干骺端骨
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