出疹性疾病水痘流行性腮腺炎猩红热 ppt课件.ppt
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1、出疹性传染病,和田地区传染病专科医院,出疹性传染病,病毒或细菌感染后,以发热及皮疹为主要特征的传染性疾病。,病毒感染性疾病:麻疹、水痘、风疹、单纯疱疹、带状疱疹、幼儿急疹。 细菌感染性疾病:猩红热、斑疹伤寒、 伤寒、流行性脑脊髓膜炎,常见皮疹种类,斑疹 丘疹/斑丘疹 疱疹 风团 红斑 脓疱,出血性/瘀斑、点 寻麻疹/猩红热皮疹 玫瑰疹 水痘 带状疱疹,常见皮疹的特点,出血性: 皮肤或粘膜的毛细 血管出血所致。为 鲜红色点状皮疹并 按之不褪色。,充血性: 为不高出皮肤的淡红 色点状小疹,密集则 部分可融合成片。用 手按压时可褪色,松 手后又恢复原样。,皮肤的小结状隆起,丘疹/斑丘疹:,斑疹 斑疹
2、为皮肤的局限性变色,不隆起; 处于斑疹与丘疹之间者为斑丘疹,各种皮疹的鉴别:,有清晰液体的小水疱 不规则的散布在皮肤上 或呈簇状群集分布,疱疹:,由局部皮内液体渗出的白色或粉红色隆起 周围有红晕 其大小不一,不会破裂 是过敏性皮疹的特征性表现,风团:,风疹,呈淡红色斑丘疹,先发自头脸部迅速及躯干和四肢,一日内出齐,手足心无皮疹。一般三天内皮疹消失,疹退后皮肤无色素沉着。伴有耳后、枕后淋巴结肿大。,为皮肤弥漫性或局部性发 不隆起,红斑,紫色斑疹 表皮下小出形成瘀点 较大的出血形成瘀斑,瘀点及瘀斑:,是皮肤的小型隆起,内含脓液 脓疱可由局部脓肿直接形成或由水泡演变而来,脓疱:,猩 红 热 皮 疹,
3、玫瑰疹:,皮肤粘膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹、痂疹,最后痂脱不留疤痕。,水痘,带状疱疹,带状疱疹为复发性感染,主要见于成人,沿神经根支配, 皮区成带状出疹,簇状分布,亦分批出现。,典型出疹性传染病 麻疹 猩红热,麻 疹 Measles,麻疹病毒感染引起的急性发疹性传染病。 临床特点: 1、发热,并伴流涕、流泪畏光,咳嗽 2、眼结膜充血 3、kopliks spots(麻疹黏膜斑) 4、斑丘疹,概述,流行病学,传染原:病人是唯一。发病前2d-出疹后5d。 传播途径:飞沫直接/尿液有排毒 人群易感性:接触90%患病。终身免疫力。 流行特征:冬春季节,6个月至5岁。 麻疹疫苗广泛应用以来,成人发病有增
4、多。,麻疹病毒,鼻咽,眼,呼吸道粘膜及眼结膜,3天,初期病毒血症 病毒散布各处淋巴组织、网状内皮组织,3天,第2次病毒血症、病毒散布全身,36h,发热及卡他性炎症,发病机制,36hr,麻疹粘膜斑出现,72hr,皮疹开始出现,24hr,全身皮疹出齐,皮疹开始消退,72hr,皮疹尽退,留棕色遗痕,总病程2周。 直接引起细胞病变 迟发型超敏性免疫反应。 血管内皮细胞肿胀、增生与单核细胞浸入、渗出麻疹皮疹和黏膜斑。,临床表现,潜伏期 10d。典型麻疹有三期: 前驱期(34天):传染性最强。 发热。 上呼吸道炎:咳嗽、流涕、喷嚏。 眼结合膜:充血、畏光、流泪。,麻疹粘膜斑(Kopliks spots),
5、出疹期(34天),时间:发热第2-3天,常于皮疹出现2天后消失 部位:先出现于下列磨牙对侧的颊粘膜上,1-2天内迅速增加,可遍布唇、颊、龈粘膜 形态:帽针头大小,细盐粒样,灰白色斑点,直径约0.5-1mm,微隆起,周围红晕,皮疹,时间:4日,少数2-7日出疹 顺序:耳后及发际整个脸部、 颈部及上胸部 次日 躯干及四肢近 端3日全身、手掌、脚心。 疹出最多时伴有高热,体温可达 40。,全身症状,出疹时加重,体温高达40,眼部及呼 吸道症状加重,呼吸急促,干咳。 肺部可闻及少量散在的大水疱音。 脾肿大,淋巴结轻度肿大、痛,重症可有显著腹泻,大便可含少许脓细胞。,出疹35天后,体温渐降至正常 皮疹按
6、出现顺序逐渐隐退 糠皮样脱屑,遗留棕色斑痕 二周左右始完全消失。,恢复期(2周左右),并发症,肺炎 巨细胞性肺炎 心血管功能不全 喉炎 肠炎 脑炎、脑脊髓膜炎 亚急性硬化性全脑炎,成人麻疹的特点,病情重,全身中毒症状较明显,发热持续2-7天。 Koplik出现率高(70-96%),持续时间长,8天。 皮疹多而密集,半数患者皮疹有出血倾向。 肝损害发生率高(31-86%)。 胃肠道症状及骨骼肌疼痛较多见。 并发症少见,预后良好。,特殊类型,轻型 重型 疱疹型麻疹 异型麻疹,原因:婴儿保留母体免疫力,接种麻疹减毒活疫苗。 特征:潜伏期长21-28D,症轻、疹轻。,轻型麻疹:,异型麻疹: 原因:接种
7、麻疹灭活疫苗后6m-6y.接触自然麻疹或再接种麻疹灭活疫苗。 特征:前驱期高热,无Kopliks spots,2-3天后出疹,皮疹由四肢末端向躯干面部发展,为多型性,常有水肿和肺炎。 重型麻疹: 原因:毒力强,体质弱,严重继发感染。,实验检查,仅用于不典型的疑难病例,或久无麻疹地区的首发病例的确诊 血象:WBC降低,淋巴细胞增高。 血清抗体:早期和恢复期IgG抗体效价增高4倍。 IgM抗体(+),诊断要点,有麻疹病人接触史 主要症状发热,伴流涕、流泪畏光 眼结膜充血、kopliks spots 皮肤斑丘疹,具有麻疹皮疹的特征 血象 WBC降低,淋巴细胞增高。,鉴别诊断,传染性皮疹的诊断 风疹
8、水痘 幼儿急疹 猩红热,非传染性皮疹的诊断 药物性皮疹 荨麻疹 皮肤粘膜淋巴结综合症,风疹,有风疹接触史。 全身症状轻微,伴有耳后、枕后淋巴结肿大。 发热12天后即出皮疹, 先面颈,一天内遍布全身,但手足心无皮疹。皮疹初起为散在性充血性淡红色斑丘疹,类似麻疹,以后躯干背部皮疹融合成片,又类似猩红热。皮疹持续3天左右消退,无色素沉着。,水痘,水痘接触史。多见于6个月至6岁,传染性很强。 起病急,发热、全身不适常与皮疹同时出现。 皮疹特点:红色小斑疹和丘疹,几小时或1日后变成圆形疱疹,大小不一,皮疹分批出现,水疱浆液清亮,渐渐水变混浊,痘周围发红、发痒,天水痘变瘪结痂。 同一部位可看到丘疹、斑疹、
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