高血压实验室检测及临床应用.ppt
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1、高血压 (RAAS系统和HPA轴) 实验室检测及临床应用,2015年1月,1. 高血压检测项目开展的意义 2. 对临床诊断的帮助 3. 国内外诊断技术现状 4. 诊断时需要注意的地方,高血压病的现状,“三高、三低”,发病率高 致残率高 致死率高,知晓率低 治疗率低 控制率低,目前,中国约有高血压患者3.3亿人。高血压的知晓率、治疗率 仅为42.6%和34.1%,控制率还不到10%,*资料来源:中国疾控中心慢病防控中心,高血压的分级,* 2005年中国高血压防治指南,原发性高血压 病因不明确,90%的病因是遗传因素,超过80%的病例属于此类。 继发性高血压 由身体的一些器官和系统病变导致的高血压
2、。常见的引起继发性高血压的原因有: A.肾脏病变 ;B.大血管病变;C.妊娠高血压综合征;D.内分泌性疾病;E.脑部疾患;F.药源性因素。,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),Angiotensin II,下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴,继发性高血压-筛查和诊断策略,近期的研究显示继发性高血压的发病率显著高于传统报道,尽管由于目标人群、设定和方法学的不同导致不同的研究得到了不同的结果。继发性高血压诊断的重要意义在于,有可能将不可治愈的疾病变成可以治愈的疾病。哪怕潜在疾病可能无法治愈,也可通过提供特异性的治疗方案使血压得到更好的控制,同时,潜在的疾病通常会造成比血压升高更加严重的后果因此需要对
3、其进行治疗。,ESH/ESC欧洲高血压学会和欧洲心脏病学会 “所有高血压人群均应进行简单的继发性高血压筛查”,对临床诊断的帮助,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),Angiotensin II,肾素和醛固酮检测的意义,辅助医生对患者进行正确的药物治疗 对心血管病人进行风险评估 肾素水平是心血管疾病发生的一个危险因素 诊断原发性醛固酮增多症(PA),肾素、醛固酮对某些疾病的鉴别诊断,指导用药,筛查和诊断原发性醛固酮增多症的有效方法,醛固酮,肾 素,醛固酮肾素比值(ARR=Aldosterone to Renin Ratio),ARR,采用ARR方法之后PA病人检出率的变化,Mulatero
4、 P et al., J Clin Endocrinol Metab2004; 89: 1045-1050,醛固酮和肾素联检的优势,Perschel et al. Clin Chem. 2004,对于高风险的高血压和低血钾的病人,我们推荐通过醛固酮和肾素的比值,进行原发性醛固酮增多症的筛查和辅助诊断。,肾素活性检测(PRA),直接肾素检测(PRC)与肾素活性检测(PRA)的比较,* A. Morganti et al. 2009,直接肾素检测,EDTA血浆样本 包被单克隆抗体 标记单克隆抗体 操作简单易行 检测活性肾素,不受PH值影响,无需加入阻断剂 所需时间大大缩短 通过校准曲线计算结果,方
5、便快捷 溯源至WHO IS 68/356 各个实验室之间结果可以实现一致化,World Health Organization国际标准品 Direct Renin International Reference Preparation NIBSC 68/356,安图生物Direct Renin与传统PRA,在广州金域总部完成PRA与PRC临床样本比对,P R A,PRC,CAP室间质评赋值,CAP室间质评赋值,下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA轴),主要应用于柯兴氏综合征,柯兴氏病,席汉综合症,阿狄森氏氏病,纳尔逊氏综合征的诊断等。,下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA轴)异常提示疾病风险,RA
6、AS系统与HPA轴联合检查异常提示疾病,临床验证和研究,临床应用研究和参考值范围建立,曹筱佩 个人简介 1988年中山医科大学毕业后一直在本院从事医疗、教学与科研工作,先后获硕士、博士学位。在美国进修学习3年余,擅长内分泌代谢病的诊治,在糖尿病、妊娠期糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病及各种代谢病如痛风、肥胖症、骨质疏松等的诊断和治疗方面有丰富的经验。为广东省省委健康保健教育专家#FormatImgID_0#主要研究方向:1、糖尿病患者胰岛B细胞功能的保护2、胰岛B细胞凋亡的机制与干预3、妊娠期糖尿病的防治 荣誉成就 美国青少年糖尿病协会博士后金奖: “PANDER在胰岛B细胞中的作用及
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