外科学教学课件(暨南大学)本科生大课-急性阑尾炎.ppt
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1、急性阑尾炎,第一节 解剖生理,阑尾位置,阑尾尖端方向,1.回肠前位 2.盆位 3.盲肠后位 4.盲肠下位 5.盲肠外侧位 6.回肠后位,第一节 解剖生理,阑尾动脉:回结肠动脉的分支,为一无侧支的终末动脉。有血运障碍时易致阑尾坏死。 阑尾静脉:与阑尾动脉伴行,回流入门静脉。阑尾炎症时可引起门静脉炎和肝脓肿。,阑尾的血管,第一节 解剖生理,阑尾的组织结构,粘 膜:可分泌粘液 富含淋巴 含嗜银细胞 黏膜下层:淋巴组织丰富,参与淋巴细胞的产生和成熟,第一节 解剖生理,阑尾的淋巴与神经,淋巴:淋巴管与系膜内的血管伴行,引流到回结肠淋巴结。 神经:交感神经经腹腔从和内脏小神经传入第脊髓胸节,故阑尾可有内脏
2、牵涉痛。,第一节 解剖生理,第二节 急性阑尾炎,阑尾管腔阻塞 淋巴滤泡增生; 粪石;异物;炎性狭窄;蛔虫;肿瘤 细菌入侵 革兰阴性杆菌和厌 氧菌,阑尾周围脓肿,临床病理分型:,急性单纯性,急性化脓性,坏疽及穿孔性,病因,症状,临床诊断:,体征,腹 痛 典型的转移性腹痛 胃肠道 恶心 呕吐 全身症状 发热,右下腹固定压痛 腹膜刺激征 右下腹包块,第二节 急性阑尾炎,辅助四项试验 结肠充气试验(Rovsing) 腰大肌试验(Psoas) 闭孔内肌试验(obturator) 直肠指检,第二节 急性阑尾炎,鉴别诊断,胃十二指肠溃疡穿孔 右侧输尿管结石 妇产科疾病(异位妊娠破裂;卵巢滤泡或黄体囊肿破裂;
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