颅内动脉瘤血管内治疗进展.ppt
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1、颅内动脉瘤血管内治疗进展,北京市神经外科研究所 北京天坛医院,颅内动脉瘤血管内治疗始于二十世纪七十年代初。早期,血管内治疗仅适用于动脉瘤形态和部位不适合手术夹闭或临床状态较差的患者。随着导管技术和栓塞材料的不断改进,血管内技术逐渐成熟,目前已成为治疗颅内动脉瘤的重要方法。,弹簧圈固位技术 Coil-retention Technique 表面改良弹簧圈 Surface-modified Coil 多样化的弹簧圈解脱技术 Various Coil-detachable Technique 带膜支架 Stent Graft 非粘附性液体栓塞剂Onyx Non-adhesive Liquid Emb
2、olic Material Onyx,弹簧圈固位技术 Coil-retention Technique,成篮技术 Basketing Technique 球囊再塑形技术 Balloon Remodeling Technique 支架结合弹簧圈技术 Stenting & Coiling Technique 双微导管技术 Double Microcatheter Technique,成篮技术 Basketing Technique,以三维弹簧圈作为首发弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤 三维弹簧圈释放后自动形成三维筐篮,为继续填塞传统弹簧圈提供稳定的框架,Matrix (Boston),GDC 360o (Bo
3、ston),MicroPlex (MicroVention),Trufill DCS (Cordis),Sapphire (MTI),右后交通动脉瘤,首枚弹簧圈用3D GDC在瘤腔内成篮,在筐篮内继续填入弹簧圈,术后动脉瘤完全栓塞,术 前,基底动脉顶端动脉瘤 首枚弹簧圈用3D MicroPlex,术后动脉瘤近全栓塞,球囊再塑形技术 Balloon Remodeling Technique,将不可脱球囊放置在动脉瘤开口处,将微导管插入动脉瘤腔内。充盈球囊封闭瘤开口,经微导管送入弹簧圈填塞瘤腔,排空球囊,若弹簧圈稳定即解脱之。重复上述过程,直到动脉瘤填塞满意为止。,基底动脉顶端动脉瘤,Sentry
4、 球囊保护下填入弹簧圈,动脉瘤完全栓塞,毗邻血管通畅,左颈眼动脉瘤,HyperGlide 球囊保护下填入弹簧圈,动脉瘤完全栓塞,左中动脉分叉复发性动脉瘤,HyperForm 球囊(箭头)保护下填入弹簧圈,近全栓塞动脉瘤,术 前,左后交通宽颈动脉瘤,HyperGlide 球囊保护下向瘤腔内填入弹簧圈,完全栓塞,支架结合弹簧圈技术 Stenting & Coiling Technique,先骑跨动脉瘤开口放置支架,再通过支架网眼将微导管插入瘤腔内,送入弹簧圈闭塞动脉瘤(顺序式);或先将微导管插入瘤腔内,再跨瘤开口放置支架,随后经微导管送入弹簧圈栓塞动脉瘤(平行式)。,Neuroform Stent
5、 (Boston),左后交通宽颈动脉瘤,顺序式操作 同时送入两套微导管 一套用于输送GDC 一套用于输送Neuroform支架,在已释放的支架的保护下向瘤腔内送入GDC,动脉瘤完全栓塞,左颈眼动脉宽颈动脉瘤,放置Neuroform和GDC,动脉瘤部分栓塞,基底动脉顶端动脉瘤,Neuroform 支架结合弹簧圈栓塞,动脉瘤完全栓塞,右颈内动脉C1段动脉瘤,跨瘤颈置入Neuroform,在支架保护下向瘤腔内送入GDC,动脉瘤部分栓塞,右小脑后下动脉瘤Neuroform结合GDC完全栓塞,基底动脉下段动脉瘤,Neuroform 支架结合Microvention弹簧圈部分栓塞动脉瘤,椎基底结合部巨大动
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