普外-外科病人的营养管理.ppt
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1、1,普外科病人的营养管理,营养食疗科 田雪芳 2016.7.20,营养干预五阶梯模式,部分肠内、肠外营养,全肠内营养,饮食+口服营养补充,饮食+营养教育,全肠外营养,TPN,临床营养支持,临床营养支持,临床营养科 Department of clinical nutrition,肠外营养制剂种类,术后全肠外营养思路: 1、总液体量:40-60ml/kgd (生化正常) 总液体量-治疗用液体量=肠外营养液体量 2、制定总能量 :中心静脉 20-35kcal/kgd 周围静脉 15-20kcal/kgd 供能比:碳水化合物 50%-70% (相当于葡萄糖3-4g/kgd) 脂肪 30%-50% (
2、相当于脂肪乳1-2g/kgd 3、设定氨基酸量 氨基酸0.7-1.5g/d(生化正常 长期禁食) 严重分解代谢可增至2.0-2.5g/d 40-70g/d 4、根据生化、电解质。调整矿物质的量(Na、K、Cl), 常规维生素、微量元素 5、适量补充特殊营养底物,如谷氨酰胺,输液1周以上,补充0.4g/d,全天能量的计算(2种):,全天能量的计算(2种):,氨基酸的合理供给,肠内营养支持的优点(中医经典解释),保护肠粘膜屏障功能 减少肠道菌群易位 刺激消化液和肠道激素分泌 增强内脏血流,减少肝胆并发症 对循环和内环境干扰较少 降低肠源性感染,提高免疫功能 中医:肺与大肠相表里,14,肠内营养(E
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