食管癌病人围手术期的护理.ppt
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1、食管癌病人围手术期的护理,食管癌,食管癌(esophageal carcinoma)是人类常见的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%,占食管肿瘤的90%以上,在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第2位。 据估计全世界每年大约有20万人死于食管癌,我国是食管癌高发区,是对人民的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性。但近年来40岁以下发病者有增长趋势。是指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。,食管癌发生可能因素,一般认为食管癌的发生可能是多种因素综合作用的结果,与食管癌发病的有关因素如下:,1.生活饮食习惯与食管慢性刺激 吸烟 饮酒 饮食习
2、惯如经在高发区进行发病因素的调查,发现食管癌病人有食物粗、糊、进食过快、喜吃烫饮料的习惯,这些因素损伤了食管上皮,增加了致癌物的敏感性。 多数研究表明,热食是食管癌的发病因素之一。,2.营养因素和微量元素 近年来我国学者在一些食管癌防治现场做了大量营养学调查及营养干预实验研究发现营养缺乏是食管癌高发区较为普遍现象,维生素A、C、E、核黄素、烟酸、动物蛋白、脂肪、新鲜蔬菜、水果摄入量均较低,3.亚硝胺类化合物 亚硝胺类化合物是已被公认的一种强致癌物质。现已证实约十多种亚硝胺能诱发动物的食管癌,包括: 甲基苄基亚硝胺(NMBAR)、肌氨酸乙酯亚硝胺(NSAR)、亚硝基吡咯烷(NPyr)和亚硝基哌啶
3、(NPip)、N-3-甲基丁基-N-1-甲基丙酮基亚硝胺(NAMBNA)等。,4.真菌及病毒的作用 5.遗传因素,常见的食道癌治疗方法,1、手术 2、放疗 3、中药治疗,手术是治疗早期癌变的首选方法,病人应在术前做充分准备,以提高手术成功率,降低术后并发症的发生率,通常要做好。,1、手术前各项常规检查: 每个患者应于术前作血、尿、大便常规检查,肝、肾功能检查,及心电图、胸片、腹部B超检查。 对于60岁以上的病人及有慢性支气管炎、肺气肿的病人应作肺功能检查。,2、适应手术后变化的锻炼: 多数病人不习惯在床上大小便,手术前应练习。手术后常因切口疼痛而不愿咳嗽,故应在手术前学习正确的咳嗽和咯痰的方法
4、。有吸烟习惯的人,至少于术前2周停止吸烟。,3、施行手术前,应做好血型鉴定及交叉配血试验,并备好一定数量全血。部分食管癌病人进食困难,易有水电解质代谢及酸碱平衡失调,应予以纠正。 4、防治感染:食管癌手术为操作时间较长的大手术,可以预防性应用抗生素。许多食管癌病人年龄较大,易于并发呼吸系统感染,术前就应当用抗生素治疗。,5、改善营养状况: 食管癌病人往往处于营养不良的状态,蛋白质缺乏,并常伴有血容量不足,耐受术中、术后失血或休克的能力降低。蛋白质缺乏也常引起组织水肿,影响愈合。营养不良的病人,容易并发严重感染,所以术前最好予以适当的营养支持,必要时可输血。,6、其他疾病: 如肝脏疾病、肾脏疾病
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