高危妊娠规范化管理.ppt
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1、高危妊娠规范化 管理,萝岗区妇幼保健所 毛新丽,高危妊娠,定 义,分 类,常见疾病的筛查方法,监 护 范 围,管 理 流 程,一、定义,凡妊娠期有某种并发症、合并症或致 病因素,可能危害孕妇、胎儿与新生儿或 导致难产者,称为高危妊娠。,(一)按高危因素对母婴危害的严重程度分类: 1、一般高危: 2、严重高危: (二)按高危因素的稳定性分类: 1、固定因素: 2、动态因素:,二、高危妊娠的分类:,二、高危因素的分类,一般高危: 1、个人特征:年龄、体重、身高 2、家族史:单方或双方有先天异常或遗传病史 3、不良孕产史:人流次数、新生儿死亡史、分娩巨大胎儿史、不孕史; 4、本次妊娠不良因素:孕早期
2、感染、接触药物、毒物、先兆早产(以34周为界)、胎膜早破(以34周、24小时为界) 5、难产因素:软产道异常、合并良性肿瘤(以直径5cm为界) 6、使用辅助生殖技术,二、高危妊娠分类,严重高危: 1、不良孕产史:自然流产2次;死胎史、死产史、早产史、畸形儿史、阴道难产史、产后出血史 ; 2、本次妊娠不良因素:本孕死胎或胎儿畸形;本孕估计巨大胎儿;疤痕子宫; 3、产科并发症: 4、内外科合并症: 5、难产因素:骨盆异常;胎位异常(臀位、横位等);双(多)胎、合并良性肿瘤(以直径5cm为界),建卡时:初筛(社区中心或镇卫生院)标示登记结案 产前检查时:筛查新的高危因素(助产机构) 标示登记(册、卡
3、) 追踪 分娩后:结案,三、管理流程:,三、管理流程,高危妊娠的管理要求: 门诊设专人负责,一级医院为主治医 师或以上职称担任,二级医院为副主任医 师或以上职称担任;,三、管理流程:,随访要求: (1)各级医疗保健机构对高危妊娠孕妇按要求进行登记,纳入专案管理,由专科门诊及时落实追踪与随访,或收入高危妊娠病房进行严密监护和处理。 (2)各级医疗保健机构对未按约定时间来诊者,应以电话、信访或上门等方式进行追踪随访,确保高危妊娠管理得到落实,保障母婴安全。,三、管理流程:,(3)建立孕管册的医疗保健机构于产后7天、14天、28天期间,选择一次时间进行产后访视。 (4)产妇所在分娩医疗保健机构按照产
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