腹部局部解剖 ppt课件.ppt
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1、局部解剖学课件,Department of human anatomy,Luzhou medical college,第一节 概述,腹部属躯干的一部分 位于胸部与盆部之间 其中轴骨为脊柱腰段 分为腹壁和腹腔2部 表面境界 上界胸廓下口 下界 耻骨联合上缘-耻骨嵴 -耻骨结节-腹股沟韧带 -髂嵴-第5腰椎连线,以腋后线为界分为腹前外侧壁和腹后壁2部分 除后正中部以 脊柱腰段作支柱 外,大部分为肌 性成份 腹壁大部柔软 宽阔,便于触摸 腹内脏器,执行 诊断与治疗以及 开腹手术,一、腹壁与腹腔,(一)腹壁,是由腹壁围成的腔 境界 上界 -随膈穹隆高达第4 (右侧) 和第5(左侧)肋间隙水平 下界:低
2、入小骨盆至盆膈 前外侧界:腹前外侧壁 后界:腹后壁 特点与意义 其实际范围比表面范围大 胸下部贯通伤可同时损伤胸部 与腹上部器官;反之腹上部器 官损伤可合并胸下部器官损伤,(二)腹腔,腹腔的分部 借小骨盆上口分为2部 -上部固有腹腔 -下部盆腔 腹腔的内容 -消化器官的大部分 -脾 -肾与肾上腺、输尿管腹部 -血管、神经 -淋巴结与淋巴管,二、腹部的分区,三、体表标志 Surface landmark,(一)骨性标志,(二)软组织标志,四、体表投影Surface projection,Back,一、腹前外侧壁的基本层次,(一)皮肤 Skin,(二)浅筋膜 Superficial fascia,
3、1.含大量脂肪,但脐处无脂肪 2.在脐平面以下分为两层,薄,富于弹性 除腹股沟区外,移动性与伸展性较大,浅层脂肪层(Camper筋膜) 深层膜性层( Scarpa筋膜),向内侧:附着于白线 向外下:在腹股沟韧带下方一横指处附着于阔筋膜 向内下:经耻骨结节与耻骨联合之间与阴茎浅筋膜、 浅会阴筋膜及阴囊肉膜续连(Fig),(三)肌层 1. 三层扁肌,Fig,2. 腹直肌Rectus abdominis,位置 -白线两侧、腹直肌鞘内 形态 -是上宽下窄的带形多腹肌 -有34条腱划,此处常有 血管通过 与腹直肌鞘结合特点 -鞘前层结合紧密(尤腱划 处),但与腹直肌鞘后层 结合疏松,3. 腹直肌鞘 Sh
4、eath of rectus abdominis,是包裹腹直肌的鞘状结构 由腹前外侧壁三层扁肌的腱膜形成 分前后两层,前层由-和-构成;后层由-和-构成,腹直肌鞘形成的结构,白线 linea alba,位置、形成 特点 -上宽下窄 -坚韧而少血管 -约在中部有脐环 临床意义-脐疝,半月线 Semilunate line -是鞘前、后2层在腹直肌外 侧融合形成的凸向外侧的弧 形线,弓状线 Acuate line,位于脐下45cm处,是腹直肌鞘后层的游离下缘,呈凸向上方的弓形。 此线以下鞘的后层全部 转移至腹直肌的前面参与 构成鞘的前层,此线以下 缺乏鞘后层,腹直肌直接 与腹横筋膜相贴。,(四)腹
5、横筋膜 Transverse fascia,贴于腹横肌和腹直肌内面。 在上腹部较薄,在腹股沟区增厚。,(五)腹膜下筋膜 Extraperitoneal fascia,是介于腹横筋膜与壁腹膜之间的一层疏松结缔组织。,(六)壁腹膜 Parietal peritoneum,贴于腹膜下筋膜内面。 向上移行为膈下筋膜,向下于盆腔壁腹膜延续。,Fig,二、腹前外侧壁的血管、神经,(一)浅层的血管、神经,(二)深层的血管、神经,1.血管:动、静脉伴行, 下5对肋间后动脉 1对肋下动脉 4对腰动脉,腹壁上动脉 Superior epigastric artery,起于胸廓内动脉,向下入腹直肌鞘,行于- -与之
6、间,腹壁下动脉 Inferior epigastric artery,起于髂外动脉 经腹股沟管深环内侧、向内上入腹直肌鞘 约在脐平面与腹壁上动脉吻合,营养腹直肌,Fig,于腹股沟韧带中点附近起于髂外动脉 经腹股沟韧带外侧半深面行向髂嵴 营养髂嵴及邻近肌, 旋髂深动脉 Deep iliac circumflex artery,2.神经,第712胸神经前支,在与之间向前下 在腋中线附近发外侧皮支 在腹直肌外侧入腹直肌鞘 其终支自白线两侧浅出名 前皮支 分布于腹前外侧壁的肌、 皮肤及壁腹膜,(2)髂腹下神经 iliohypogastric n.,起于腰丛 行于腹内斜肌与腹横肌之间,在髂前上棘内侧约2
7、.5cm 处穿腹内斜肌至腹外斜肌腱膜深面,最后经浅环上方约 2.5cm浅出。 皮支分布于耻骨联合上方的皮肤;肌支支配腹前外侧壁 下部的肌。,(3)髂腹股沟神经 Ilioinguinal n.,亦起自腰丛。 在髂腹下神经下方一横指与之伴行(可共干),向下入腹 股沟管,最后经腹股沟管浅环浅出。 分布于阴囊(大阴唇)前部的皮肤。,(4)生殖股神经生殖支Genital branch of genitofemoral n.,为腰丛的分支。 向下入腹股沟管(位于精索内侧),经浅环浅出。 分布于提睾肌、阴囊(大阴唇)皮肤。,行腹股沟疝修补术时要注意勿损伤髂腹下神经、髂腹股沟 神经及生殖股神经生殖支,以免所支
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