电解质紊乱和药物对心电图的影响.ppt
《电解质紊乱和药物对心电图的影响.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《电解质紊乱和药物对心电图的影响.ppt(38页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、电解质紊乱和药物 对心电图的影响,天津南开医院心脏科 高陆,电解质紊乱,高钾血症 低钾血症 高钙血症 低钙血症,高钾血症的心电图特征,血清钾浓度5.5mmol/L,Q-T缩短,T波高耸但基底部变窄; 血清钾浓度6.5mmol/L,QRS波群时限、PR间期、QT间期延长,R波降低,S波加深,ST段压低; 血清钾浓度7mmol/L,P波增宽、减低,甚至消失, QRS波群时限、PR间期、QT间期进一步延长,ST段消失,T波与S波直接相连,QRS-T呈宽大三相或双相波;,高钾血症与心律失常的关系,在高钾血症任何阶段都可发生室性期前收缩、室性逸搏、电轴左偏或右偏及房室传导阻滞。最后可发生室速、室扑或室颤
2、直至心脏停搏。 高血钾同时伴有低钠或低钙时,可使高血钾的心电图改变更加明显;当血清钠或钙恢复时,可使其心电图改变减轻。,高钾血症心电图改变,高钾血症心电图改变,高钾血症心电图,急性心肌缺血高尖T波与高钾血症高尖T波,A:无P波,QRS波增宽,T波高耸高钾血症、窦室传导 B:治疗后稍好转,P波低平,ST段下移,T波高尖 C:病情恶化,QRS波进一步压低、增宽,胸前导联ST段呈上 斜型与T波前肢融合,P波消失,A:高钾血症所致室性心动过速 B:治疗后QRS波正常,无P波,ST段下移,T波高尖 C:治疗后出现窦性P波,V5导联T波高尖 D:最终心电图恢复正常,低钾血症的心电图特征,典型改变为ST段压
3、低,T波低平或倒置,u波增高(0.1mv或u/T1、T-u双峰), QT间期正常或轻度延长; 明显低钾时,QRS波群时限延长,P波振幅增高。,低钾血症与心律失常的关系,低钾血症可引起房性心动过速、室性期前收缩、室速、室内传导阻滞以及房室传导阻滞等各种心律失常; 低血钾伴有低钠或酸中毒时,其心电图改变可减轻或不明显; 低血钾伴有碱中毒时,可使其心电图改变加重,低钾血症心电图改变,血钾变化所致心电图改变,低钾血症,A:窦律,ST段下移,肢体导联T波低平,T V1-3倒置,II、avF 有明显直立的u波。 B:仍为窦速,u波较前降低,T波低平或倒置。 C:窦速,T正常,u波消失。,高钙血症的心电图特
4、征,主要改变为ST段缩短或消失,QT间期缩短。 少数可出现明显u波和T波低平或倒置,易把QU间期误认为QT间期延长。 严重高血钙可产生窦性静止、窦房传导阻滞、室早、阵发性室速等。,高钙血症,低钙血症的心电图特征,主要改变为ST段明显延长,QT间期延长。 直立T波变窄、低平或倒置。 一般很少发生心律失常。,低钙血症,药物影响,洋地黄 胺碘酮,洋地黄效应,是指应用洋地黄治疗量后,由于改善了心肌的代谢,使心肌的复极过程加速并出现相应的心电图改变。 ST段下垂型压低; T波低平双向或倒置,双相T波往往是初始部分倒置,终末部分直立变窄,ST-T呈“鱼钩型”; QT间期缩短,洋地黄效应,洋地黄效应所致“鱼
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 电解质 紊乱 药物 心电图 影响
链接地址:https://www.31doc.com/p-3310791.html