临床视觉诱发电位标准.ppt
《临床视觉诱发电位标准.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《临床视觉诱发电位标准.ppt(10页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、临床视觉诱发电位标准,Harding GFA, Odom JV, Spileers W, Spekreijse H,基本技术,(一)刺激参数 通常使用如下3种类型的视觉刺激:闪光、图形翻转和图形给撤。 (1) 闪光 国际标准还提议使用闪光刺激的主要原因是它需要病人的配合最少。闪光刺激器至少应有20视角。闪光最长持续时间应为5ms。光刺激器应产生弥散的闪光,其强度约为3cd m-2 S。闪光VEP可以由ERG标准中规定的标准闪光诱发。 (2)图形翻转 图形翻转刺激由相互交替的黑白方格或黑自光栅组成,屏幕总的亮度必须保持不变。一般来说这要求显示屏上有数量相等的黑白元素。视标按照每个方格的视角或光栅
2、的空间频率来描述。至少应该使用两种大小的图形视标:1和15方格(即1 cycle/度.和4 cycle/度的光栅)。刺激野应大于15视角。 (3)图形给-撤 为了形成图形的给-撤,图形与等亮度的漫射背景以突变形式相交替。对于图形给-撤刺激,除了需进一步测量刺激之间的漫射空白屏幕的亮度外,其余参数与图形翻转的一样。图形出现或消失(给或撤)时,平均亮度必须保持不变。国际标准推荐图形显示200ms,中间以持续400ms的空白屏幕相间隔,以这作为标准的图形/空白屏幕交换次序。分析时间应足够长以包括完整的给反应和撤反应。,基本技术,(二)视标校准和定义 光刺激器的闪光强度应由光度计测量,这种光度计应具有
3、对亮度随时间变化求积分的装置。如采用ERG标准的标准闪光刺激时,闪光刺激强度应为1.53cd m-2 s。 光栅应为方波或正弦波光册。光栅的基本空间频率应以cpd(即cycle/度)为单位。应该注意方波光栅是由多个空间频率组成的。 方格视标应由单个方格的宽度所构成的视角来定义。如果格子是非正方形的长方形,则应分别注明长度和宽度。计算视角的公式如下: 视角=arctg主格或棒条的宽度(mm)图形到角膜表面的距离(mm) 视角常以度为单位。例如,宽度为10mm的图形元素在573mm距离处所成视角为1o。视角小于1o时以分为单位,以分为单位时计算方法是将上述公式乘以60。不可使用方格或棒条实际大小的
4、毫米数来度量。 对于所有的图形,刺激野应以视角的度数来表示,并要表示出刺激野的形状,如:长方形刺激野的表示为:a0 x b0 ;圆形刺激野的表示为:c0直径(或半径)的圆。 固视点的位置应根据刺激野来确定。 刺激亮度或强度应以cd m-2 为单位。国际标准建议图形中白区域的亮度不应小于80cd m-2,而刺激野的亮度应均匀,从中心到周边的变化应少于30%。 对比度(百分比)定义为图形的亮区域和暗区域的亮度差别,用公式表示如下: Michelson对比度=(Lmax-Lmin)/(Lmax+Lmin) x 100 这里Lmax和Lmin为图形元素的最大亮度和最小亮度。 国际标准建议临床应用时应选
5、用最大对比度,至少为75。对于图形给一撤方式中穿插的空白显示的亮度应为(Lmax+Lmin)/2。 亮度的测量应使用光斑光度计,房间的照明以使周围物体的亮度等于或少于屏幕的平均亮度为准。,基本技术,(三)电极 (1)电极类型 国际标准建议使用标准的银一氯化银或金盘EEG电极记录VEP。电极用火棉胶或导电膏固定在头皮上。没有用导电膏固定的电极,其中心应注人电极糊。头皮-电极阻抗应小于5k。应注意银电极要定期氯化或烧结为银一氯化银。 (2)电极清洁 银电极使用后应净化,先在热的洗涤剂中擦洗,然后在次氯酸盐溶液中浸泡10分钟,该次氯酸盐溶液至少含1的有效氯,这样还可以形成一个好的氯化层。氯化对银电极
6、有起消毒作用的优点。另外,电极可以在121下15min,或134下3min进行高压消毒。如果使用EEG滑破针滑破头皮,滑破针应为一次性类型,或需高压消毒。处于高度传染状态的病人应按专门的规定处理,金电极应用浸泡过乙醇的脱脂棉来清洁。烧结的银电极最好用超声波和温和的洗涤剂来清洁。 (3)电极放置与连接 最常用的电极放置系统是电极的位置随头部的大小而变化的国际1020系统,国际标准推荐使用这个系统。为了简化VEP的解释,国际标准建议使用共同参考记录,作用电极放置在视皮层上方的Oz、O3、O4位,如果有多于三个的记录通道,则可在O1、O2位再另外安放作用电极。参考电极放在Fz位,地电极按例放在头上。
7、,基本技术,(四)记录参数 (1)放大与平均系统 模拟信号的高通滤波(低频截止)设为小于或等于1Hz(时间常数大于或等于0.16S),低通滤波(高频截止)设为大于或等于100Hz。 国际标准建议不要使用陷波或梳状滤波器。 模拟滤波在低频不要超过每倍频 12db,在高频不要超过每倍频24db。在特殊情况下可能需要应用其它的滤波设置,但应该认识到所有的模拟滤波都会对VEP成分的潜伏期产生明显的影响,特别在使用低于100Hz的低通滤波时。 对于VEP记录,通常对输人信号比较合适的放大倍数为20,00050,000倍,设备的每个通道对信号的放大应相匹配以降低通道间的差别,使其达到少于1的水平。 前置放
8、大器的输入阻抗必须大于或等于10M。 放大器必须与病人电隔离,而且应该遵守应用于人的生物记录系统安全性的国际标准。 模拟信号的数字化,采样频率最小应为每通道每秒500次,最小分辨率至少8位。 对于幅度超过模数转换范围90%以上的信号,应自动进行伪迹剔除。在接受到伪迹信号后,放大器应迅速回到基线。 平均次数取决于VEP与背景之间的信噪比。在大部分的临床检查设置中,每次测试的最小平均次数应为64,但多一些可能是需要的,这取决于每个病人的噪音水平。至少应进行两次测试,以验证结果的可重复性。在儿科应用中,特别对于婴儿,每次测试时,平均次数较少一点可能可以产生比较清晰的反应。 所有瞬态VEP的分析时间应
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床 视觉 诱发电位 标准
链接地址:https://www.31doc.com/p-3311988.html