maze手术及其术后监护.ppt
《maze手术及其术后监护.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《maze手术及其术后监护.ppt(31页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、MAZE手术及其术后监护,病例1,患者A,女,56岁 入院诊断:RHD,MS,MI,TR,Af,心功能级 心电图:Af伴快心室率,偶伴室内差传,左室肥大伴劳损 心脏彩超: RHD:MS(重),MR(轻),TR(轻)PH(轻)。LA:50*69*82 手术:2011-4-28行MVR,TVR ,MAZE手术 转流114分,阻主动脉61分,自动复跳 术后情况:常规带临时起搏器回ICU,已恢复窦性心律,术后心率11254次/分,循环稳定,引流不多,术后当晚拔除气管插管,术后第一天转出ICU 用药:多巴胺,硝普钠,可达龙(150mg/5%GS50,10分钟泵入后予常规配制510ml/h泵入,心率小于6
2、0次停用),异丙肾上腺素提快心率 起搏器未开启,病例2,患者B,女,68岁 入院诊断:病窦综合征,高血压病,Af 心电图:Af伴快心室率,右室传导延迟,st-t异常 心脏彩超: TR(重),MR(轻)LA:38*53*72 手术:2011-4-11行TVP ,MAZE手术 转流112分,阻主动脉44分,自动复跳 术后情况:常规带临时起搏器回ICU,心律为房颤律,可达龙控制后已恢复窦性心律,术后心率11076次/分,循环稳定,引流不多,术后当晚拔除气管插管,术后第2天转出ICU 用药:多巴胺,硝普钠,可达龙(150mg/5%GS50,10分钟泵入后予常规配制510ml/h泵入,心率小于60次停用
3、起搏器未开启,病例3,患者B,男,76岁 入院诊断:1、心脏瓣膜病:AI,MR 2、心脏扩大,心功能级 3、Af,频发室早 4、肺部感染 5、高血压 心电图:Af,左室肥大,st-t异常 心脏彩超:1、AR(轻),MR(中), 2、左室顺应性下降,LA,LV大,LA 48, LV 70,右心增大 3、心律不齐,病例3,BNP:4382 手术:2011-4-6行MVP,AVP ,MAZE手术 转流165分,阻主动脉10分,术中行超滤 术后情况:常规带临时起搏器回ICU,起搏器开启,心律为起搏心律,间断快速房颤律,可达龙控制,效果不佳,循环不稳定,血压波动术后第11天转出ICU时心律仍为房颤律,7
4、6次分 用药:多巴胺,硝普钠,可达龙(150mg/5%GS50,10分钟泵入后予常规配制510ml/h泵入,新活素、肾上腺素。,什么是房颤,临床最常见的心律失常 正常人群发病率0.152.3%,成人4%* 2004年流行病学调查:中国房颤发生率0.77% (全国约900多万)发达国家房颤发生率1.1% 发病率随年龄增加而增高 25-35 岁人群 0.5% 50-59岁人群:0.5% 80-89岁人群:8.8%,什么是房颤?,心电图: P波消失,代之以紊乱的f波;心室率极不规则; QRS波正常,房颤的危害,房颤与血栓栓塞 非瓣膜性房颤患者卒中危险高达5.3倍 瓣膜性患者年卒中危险高达17.6倍
5、房颤与心力衰竭 房颤能使心功能恶化 房颤与心肌缺血 房颤使冠心病患者缺血程度加重 房颤与心动过速性心肌病,According to the Framinghan Heart Study,房颤机制?,异位电活动灶诱发机制:异位激动可引起心房内多个子波折返而导致房颤 基质学说:由于瓣膜功能障碍产生的压力超负荷引起心房肌的炎症和纤维化,引起心房壁的解剖学重构,并且进一步引起电生理活动的紊乱,导致了房颤折返环路的持续存在.,什么是MAZE?,英文词解:迷宫,MAZE又称迷宫手术 经典迷宫手术:1987年Cox 发明迷宫手术,该手术将心房按迷宫路线依次切开缝合,左右心房肌肉通过无数外科切口和随后的缝合被
6、隔离成多个电绝缘的区域使电信号只能沿迷宫的通道传递,从而恢复正常的心跳节律-切和缝,损伤大,MAZE治疗房颤 直视下对房颤的发生和维持机制进行处理,异位电活动灶诱发机制:外科手术直接对异位电活动灶进行相应区域的隔离或消融,消除了房颤的发生机制,心房基质的维持机制 外科手术直接对心房组织进行线性消融,破坏房颤的维持机制,改良心房基质,达到治疗目的,MAZE治疗的目的,房颤律窦性心律 减慢心室率,什么是MAZE?,改良迷宫手术:通过物理能量(射频、微波、冷冻、超声和激光 )损伤心房肌肉(即消融)来替代传统的切割与缝合,使手术过程比标准迷宫手术更方便快捷,安全性更高。其中,最常应用是射频治疗,即用消
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- maze 手术 及其 术后 监护
链接地址:https://www.31doc.com/p-3325832.html