消渴小便不利淋病脉证并治第十三.ppt
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1、目的要求,了解消渴、小便不利和淋病的概念及合篇意义。 熟悉消渴的病因病机与淋病的证状。 掌握消渴、小便不利的脉因证治。 背诵原文第3、10条。,重 点,1、消渴病的成因、主证。 2、消渴病的证治。 3、小便不利的证治。 4、淋病治禁。,难 点,1、金匮对消渴辨证与后世三消关系。 2、消渴病与消渴症的鉴别。 3、消渴病与小便不利的脉因证治。,消渴症:热性病过程中出现口渴引 消渴 饮的症状 消渴病:以多饮、多食、多尿、身 体消瘦或尿有甜味为特征,小便不利指小便不通利的症状, 可见于多种疾病中。,淋病指小便淋沥涩痛为主证的疾 病。可分气淋、血淋、膏淋 劳淋、石淋五种。,一、病机与主症,原文寸口脉浮而
2、迟,浮即为虚,迟即为劳;虚则卫气不足,劳则营气竭。 趺阳脉浮而数,浮即为气,数即消谷而大坚;气盛则溲数,溲数即坚,坚数相搏,即为消渴。(二),提要第一段论述上消的形成机理,第二段论述中消的病机及证候 浮卫阳虚弱,气浮不敛 营气不足 燥热内生 迟营血不足,血脉不充 发为上消,寸口脉,浮胃气有余 胃热气盛:多食、多饮 数胃热亢盛 火热消灼肠液大便干结 水液偏走膀胱小便频数 津液耗损,饮水自救消渴,趺阳脉,消渴主要内容,消渴病 病机 证治 消渴症的治疗 水饮内盛 水热互结,二、消渴病证治,(一)上消证治 渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。(原文第12条) 病机:肺胃热盛,津气两伤 (二)下消证
3、治 男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。(原文第3) (三)上燥下寒证治 小便不利者,有水气,其人若渴,栝蒌瞿麦丸主之。(原文第10条),消 渴 病,症状解释(白虎加参汤证),热能伤津,亦易伤气,气虚不能化津,津亏无以上承,故渴欲饮水以自救也。 但饮入之水,因其气虚而不能敷布水津,水液反可直趋于下而为小便频数,则津亏不足以润泽脏腑,口舌亦失其滋润。,消 渴 病,(二)肾气丸证,1.饮一溲一的机制:肾阳不足,釜底无薪,水不化气,纯从小便而出,故饮一溲一。,2.适应证:除小便反多症状外,尚可见面色苍白、纳呆食少,皮枯肌瘦,唇淡、舌质淡、苔少乏津润,渴喜热饮,小便清长尿甜,脉象沉细无
4、力尺部尤弱等证候。 凡肾气不足引起的淋症、小便不利、糖尿病、尿崩症后期及水肿病等,均有良效。 化裁:尚可酌加花粉、黄精等润燥填精之品,或再选加人参、鹿角胶、肉桂、五味子、覆盆子等益气温肾药物。,(三)栝蒌瞿麦丸证,校勘:“若”“苦” 讨论: 1.为何列入消渴?,2.病机:上燥下寒,消 渴 病,栝蒌根、怀山生津润燥以止渴(治上); 附子化气升津(治下); 茯苓、瞿麦利水气,3.配伍特点,4.证候探讨:,5.使用注意:,6.运用: 常用于肾病、尿毒症的治疗(口渴、水肿),1.为何列入消渴,症状有苦渴。 消渴证一般认为应多饮多食多尿,何以小便不利? 须知“三多”之证,其实不必兼备,故有“消中”、“消
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