脑挫裂伤的观察与急救护理.ppt
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1、脑挫裂伤的观察与急救护理,急诊科 陶蓓蓓,重点:脑挫裂伤的观察 Glasgow昏迷评分 急救护理,一、概述,脑挫裂伤是指头部因外伤所至的脑实质性损伤,为脑挫伤和脑裂伤的统称。,二、病因,脑挫裂伤病因是多发生在暴力直接作用部位和对冲部位 脑挫裂伤易发生在着力点部位的撞击伤和对冲部位的对冲伤,以额、颞叶前端和脑底部多见且较为严重。,三、临床表现,(1)意识障碍 (2)意识清醒或昏迷转清醒者均有头晕、头痛、呕吐等症状 (3)生命体征的变化:轻者无改变,重者可出现血压升高,脉搏偏快,呼吸浅,体温升高,(4)瞳孔的改变 (5)脑膜刺激征 (6)局灶性癫痫或全身癫痫大发作 (7)可出现偏瘫,单瘫或失语、面
2、瘫等,四、急救处理,颅脑损伤威胁着伤员的生命安全,如能及时进行适当有效的抢救,则可改善伤情和挽救生命。严重的颅脑损伤病员,由于昏迷、舌向后坠、呕吐物和血块阻塞咽喉部,引起呼吸不畅,以致加重脑组织的缺氧,甚至可窒息死亡。,用很短的时间鉴定伤员昏迷程度、瞳孔、脉搏、呼吸及肢体瘫痪情况。如呼吸停止应先作人工呼吸。心跳停搏作胸外心脏按压,直至心跳恢复。 大出血的伤员应积极进行抗休克处理,迅速进行静脉输液、血型测定、配血、输血,有复合伤的伤员应尽快明确伤情,便于抢救。 有脑脊液耳漏、鼻漏的伤员切忌用水冲洗或用棉球填塞,这样反将引起逆行感染而导致颅内感染。,五、病情观察,颅脑损伤的病情特点是多变、易变、突
3、变、难以预测,即使已经手术多天的伤员仍可在手术后出现突然变化,因此有效、及时的病情动态观察有着重要的意义。一般颅脑损伤病情观察为72小时,以后根据病情和医嘱继续观察。,(一)颅内压增高的动态度观察,颅脑损伤引起的血肿、脑挫裂伤或脑组织肿胀引起颅腔容积与颅内容物体积之间的平衡失调,超过生理调节功能的限度时出现颅内压增高,当颅压1.76kPa(200mmH2O)时,病人可出现剧烈头痛、喷射性呕吐、血压升高(收缩压升高)。,(二)意识观察,意识改变是颅脑损伤病员最常见的体征之一。它往往能反映大脑皮质和脑干网状结构的机能状态。根据意识动态观察可判断伤情的转归 。,(三)瞳孔的观察,瞳孔的大小、对光反应
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