疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生原虫病.ppt
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1、疟 疾 malaria,疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生原虫病。,间日疟和卵形疟隔日发作,常有复发; 三日疟每三日发作一次; 恶性疟发热不规则,常无复发,严重者可导致脑型疟疾。,概 述,疟原虫人血肝细胞内寄生繁殖红细胞内繁殖红细胞成批破裂间歇性寒战、高热、大汗后缓解。,病原学,疟原虫 间日疟原虫(可复发) 卵形疟原虫(可复发) 三日疟原虫 恶性疟原虫(临床表现重),生活史,两阶段 无性生殖(人体内) 有性生殖(蚊体内) 两宿主 中间宿主(人) 终宿主(蚊),肝细胞内的发育,迟发型:间日疟卵型疟,红细胞内的发育,在蚊体内的发育阶段,疟原虫的生活史应明确以下几点: (1)当疟原虫在人体肝细胞和
2、红细胞内增殖时,临床上 无明显表现. (2)迟发型子孢子在肝细胞内的发育是复发的根源. (3)间日疟和卵形疟有复发,恶性疟和三日疟无复发. (4)红细胞破坏,大量裂殖子、疟色素及代谢产物释放 入血,引起疟疾发作. (5)周期性发作:一部分裂殖子再侵入红细胞内增殖后 再释放入血. (6)裂殖子经3-6代增殖后发育成雌雄配子体时,具有 传染性. (7)人为中间宿主,蚊为终宿主. (8)肝细胞内期:复发、潜伏期有关. (9) RBC内期:周期性发作有关.,流行病学,传染源 疟疾患者和带疟原虫者 (血液含成熟配子体) 传播途径 主要途径蚊虫叮咬皮肤 传播媒介按蚊(中华按蚊) 输血,人群易感性 普遍易感
3、 免疫力不持久 各型疟疾间无交叉免疫性 反复多次感染,再感染时症状轻,流行特征 地区性:热带和亚热带温带 流行分布: 间日疟恶性疟三日疟卵形疟 季节性:夏秋季,发病机制,疟原虫在肝细胞和RBC内发育阶段一般无症状。 典型症状成批细胞破裂(裂殖子、细胞因子及代谢产物入血) 间歇性发作裂殖子侵入新的红细胞。 带疟原虫者经反复发作或重复感染后可获得一定的免疫力,此时虽有小量疟原虫增殖,可无疟疾发作的临床症状。,疟原虫的数量决定发病及症状的严重程度 恶性疟 任何年龄RBC(20%RBC) 巨量疟原虫血症,最严重的疟疾类型 间日疟 年幼RBC(25000/mm3) 卵形疟 年幼RBC(25000/mm3
4、) 三日疟 衰老RBC(10000 /mm3),疟原虫在宿主体内长期存在,在自然界持续传播的原因:生活史特点 繁殖周期中产生巨大数量的子代 抗原多样性,半免疫状态,带虫免疫 (semi-immune status),疟原虫感染虽不能激发机体产生足够的细胞免疫,却能够使在不断发生的再感染中,出现严重疟疾的危险性减小,而且可逐渐积累一定的免疫力,使感染后疟原虫的数量被抑制在临床发作水平以下,对此种不完全的免疫状态,称为半免疫状态。也称带虫免疫。 机制:未激发机体足够的细胞免疫 有效的体液免疫可以明显减少原虫血症,而彻底清除疟原虫感染主要依靠细胞免疫,病理解剖,RBC增大及粘附微血管堵塞 脑组织水肿
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