社区高血压前期和高血压患者生活方式干预研究.ppt
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1、社区高血压前期和高血压患者生活方式干预研究,浙江省心脑血管病防治研究中心 浙江医院 俞 蔚 2014.6(唐山),目 录,一、背 景 二、目 的 三、方 法 四、结 果 五、结 论,生活方式干预是高血压防治的前提,中国高血压防治指南要点9健康的生活方式 健康的生活方式,在任何时候,对任何高血压患者(包括 正常高值血压),都是有效的治疗方法。可降低血压、控 制其他危险因素和临床情况 生活方式干预降低血压和心血管危险的作用肯定。所有 患者都应采用,主要措施包括: 减少钠盐摄入增加钾盐摄入 控制体重 戒烟 不过量饮酒 体育运动 减轻精神压力。保持心理平衡,18岁的成人高血压患者,实施生活方式干预(连
2、续贯穿整个治疗过程),根据患者年龄、是否有糖尿病和CKD确定降压目标值并起始降压药物治疗, 60岁,60岁,所有年龄有糖尿病无CKD,所有年龄有CKD,伴或不伴糖尿病,血压目标值SBP150mmHg DBP90mmHg,血压目标值SBP140mmHg DBP90mmHg,血压目标值SBP140mmHg DBP90mmHg,血压目标值SBP140mmHg DBP90mmHg,一般人群(无糖尿病和CKD),糖尿病或CKD患者,超始降压治疗,单用或联用噻嗪类利尿剂、ACEI、ARB或CCB,超始降压治疗,单用或联用噻嗪类利尿剂或CCB,超始应用ACEI或ARB ,单用或与其他类药物联用,选择一种药物
3、滴定策略:A.在加用第二种药物前使用第一种药物达最大剂量;B.在第一种药物达最大剂量前加用第二种药物;C.起始应用2类药物,可联用多种药物或应用固定剂量复方制剂,加强药物治疗和生活方式干预;对于策略A和B,加用并滴定噻嗪类利尿剂、ACEI、ARB或CCB(加用药物种类不同于己用药物,避免同时应用ACEI和ARB)。对于策略C,滴定初始用药剂量达最大,加强对药物治疗和生活方式干预的依从性;加用滴定噻嗪类利尿剂、ACEI、ARB或CCB(加用药物种类不同于己用药物,避免同时应用ACEI和ARB ),加强对药物治疗和生活方式干预的依从性;加用其他类降压药(如BB、醛固酮拮抗剂或其他)和(或)转诊高血
4、压专科医生,达血压目标值,达血压目标值,达血压目标值,达血压目标值,达血压目标值,是,是,是,是,否,否,否,否,是,否,是否是黑人,是,否,所有人种,高血压指南JNC8,生活方式干预现状,通常仅停留在健康教育层面 日行一万步,吃动两平衡,控制体重 吃得清淡一些,戒烟限酒 缺乏可量化的实施方法和评估手段 合理膳食? 运动锻炼? 效果评估? 血压?体重?.,目 录,一、背 景 二、目 的 三、方 法 四、结 果 五、结 论,研究目的,1、研究基层适宜的高血压前期和高血压患者生活方式干预措施和评估方法,2、评估生活方式干预措施对高血压前期和高血压患者的干预效果,目 录,一、背 景 二、目 的 三、
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