肾小球肾炎肾盂肾炎肿瘤.ppt
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1、泌尿系统,皮质 肾小球 肾脏 髓质 肾小管 肾盂 泌尿系统 输尿管 膀胱 尿道 功能:排泄代谢产物和毒物, 调节水、电解质和酸碱平衡 内分泌功能,肾单位,滤过膜: 肾小球毛细血管内皮细胞 基底膜 上皮细胞 系膜组织: 系膜细胞和系膜基质构成,将毛细血管袢连接一起,有收缩、吞噬、合成系膜基质和胶原,及分泌细胞因子等功能。,肾小球肾炎,以肾小球损害为主的变态反应性疾病。 是导致肾功能衰竭的最常见原因 病因: 内源性抗原:肾性抗原、非肾性抗原 外源性抗原: 发病机制: 肾小球肾炎的发病与免疫复合物的形成及其激活炎症介质的作用有关,常见病理学类型:,肾小球肾炎,肾小球轻微病变,未分类肾 小球肾炎,增生
2、性肾小球肾炎,膜性肾小球肾炎,弥漫性肾 小球肾炎,局灶性/节 段性病变,硬化性肾小球肾炎,新月体性肾小球肾炎,致密沉积物性肾小球肾炎,系膜毛细血管性肾小球肾炎,毛细血管内增生性肾小球肾炎,系膜增性性肾小球肾炎,微小病变性肾小球肾炎,临床表现,肾小球肾炎引起不同的临床表现和体征,包括尿量的改变(少尿、无尿、多尿或夜尿)、尿性状的改变(血尿、蛋白尿和管型尿)、水肿和高血压。 临床表现主要有以下几种类型: 1.急性肾炎综合征 起病急,常表现为明显的血尿、轻至中度蛋白尿,常有水肿和高血压。严重者出现蛋质血症。,2. 急进性肾炎综合征 起病急,进展快。出现水肿、血尿、蛋白尿改变后,迅速发生少尿或无尿,伴
3、氮质血症,并发展为急性肾功能衰竭。 3. 肾病综合征 三高一低:(1)大量蛋白尿,3.5g/d;(2)明显水肿;(3)低蛋白血症;(4)高脂血症和脂尿。,4.隐匿性肾炎综合征 持续或复发性肉眼或镜下血尿,或轻度蛋白尿, 5.慢性肾炎综合征 终末阶段:多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症。 氮质血症:肾小球病变使肾小球滤过率下降,引起血尿素氮和血浆肌酐水平增高,称为氮质血症。 尿毒症:发生于急性或慢性肾功能衰竭晚期,除氮质血症外,还有一系列自体中毒的症状和体征。,第三节 肾盂肾炎,由细菌感染引起的肾盂和肾间质的化脓性炎症。 女性多见。 分类;急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎 一、病因及
4、发病机理 病因:细菌感染 感染途径:上行性感染、血源性感染 诱因:泌尿系结石、前列腺肥大、妊娠子宫、肿瘤,泌尿道正常防御机能: 1.尿液的冲刷作用 2.膀胱壁能产生抗体 3.前列腺液的杀菌作用 4.尿道的防逆流结构 以上泌尿道正常防御机能 受到破坏,易发生急性肾盂肾炎。,肾肿大,充血,表面散在大小不等脓肿,病理变化(肉眼):,脓肿,病理变化:,病理变化:,髓质内黄色条纹向皮质伸展,1.肾盂粘膜下大量中性粒细胞浸润伴上皮破坏 2.肾间质大量中性粒细胞浸润伴小脓肿形成 3 肾小管腔内大量中性粒细胞伴上皮变性坏死,镜下:,临床病理联系: 发热化脓性炎 腰痛肾脏炎症 尿频、尿急、尿痛膀胱刺激症 脓尿化
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