鼻咽癌伴高危截瘫护理.ppt
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1、鼻咽癌伴高危截瘫的护理,简 要 病 史,1456床: 性别:男 年龄:67 诊断:鼻咽癌 现病史:患者4月前无明显诱因出现鼻塞,伴双耳耳鸣、听力下降,头晕、头痛,左侧面麻,外院就诊,鼻咽镜下示右侧中道后端见赘生物,入我院就诊。左侧鼻咽活检我院会诊示非角化性癌,鼻咽+颈部CT:鼻咽顶后壁增厚,MT,累及鼻腔可能。蝶窦及颅底骨质受侵可能。照射70GY/35F 既往史:无 过敏史:无 手术外伤史:2011年7月11日车祸,辅助检查,2013.4外院检查:鼻咽镜下示右侧中道后端见赘生物 2013.6.13我院CT检查示:鼻咽顶后壁增厚,MT,累及鼻腔可能。蝶窦及颅底骨质受侵可能,治疗经过及病情转归,2
2、013.08.11患者出现高烧至39,左侧阴囊水肿,8月12-14予以来立信静滴,8月15用复达欣,8月16、17用锋洛欣静滴,护理措施,心理护理 饮食护理 口腔护理 皮肤护理 疼痛护理 预防跌倒护理 预防压疮护理 功能锻炼,心理护理,护理人员应对患者充满热情与同情,告知患者良好的心理状态能提高人的免疫能力,使患者能主动的调试自己的心理状态:向其耐心,细致的讲解治疗的意义,方法,治疗前中后应注意的事项,使患者积极配合治疗,饮食护理,根据病人饮食习惯和口味,提供营养丰富,易吸收,易消化的饮食,提高机体抵抗力,鼓励病人多喝水,每天(成人)2500毫升以上,多食水果蔬菜,保持大小便通畅,减少泌尿系统
3、并发症,口腔护理,放疗期间,应注意口腔清洁,饭前饭后及水前采用淡盐水或金口馨液含漱。患者右侧肢体偏瘫予以常规口腔护理。保持口腔清洁湿润,预防口腔感染。取出口臭,牙垢,增进食欲,保证患者舒适和口腔正常功能。观察口腔黏膜、舌苔及特殊气味的改变,提供病情变化的信息,皮肤护理,讲解皮肤保护的重要性,自觉地保护照射野皮肤,保持皮肤划线完整,保持局部皮肤清洁,干燥。对照射区皮肤要避免冷热,强风的刺激,避免阳光直射以加重皮肤损伤。勤剪指甲,防止抓破皮肤。照射野内头发在照射后2-3周内开始脱落,应告知患者及其家属梳头动作要轻,不要过度用力 卧床期间,骨质隆起处可垫海绵或气圈,保持床单位平整干燥清洁,每2小时翻
4、身拍背、局部按摩一次,在骨隆处可涂擦乙醇、滑石粉,保持局部干燥,如出现压疮,积极换药,防止扩大,如组织缺损过大,待炎症控制后,行皮瓣移植手术,疼痛护理,做好疼痛评估,包括疼痛的原因,疼痛部位,疼痛的特性(疼痛发生级持续时间,疼痛性质),疼痛程度,疼痛加重的原因,疼痛时的反应,疼痛的影响并做好记录 提供安静,舒适环境,减少环境噪音及外来刺激,转移注意力,增进患者舒适度,促进休息 运用支撑物协助患者取舒适体位,如靠垫,软枕等 与患者沟通交流,给予心里支持,调动患者积极的心理因素,解释与疼痛有关的问题,减轻患者的心理压力,预防跌倒护理,房内有充足的光线:地板干净、不潮湿 锁好床、轮椅的轮子,确保其安
5、全 呼叫器放于患者易取位置 避免患者穿大小不适合的裤子 引导家属熟悉病房环境 对家属进行教育并提供预防措施 及失回应患者的呼叫 定时进行安全巡视,教会家属使用床栏,预防压疮的护理,认真落实压疮预防措施,根据护理部制定的压疮有关护理记录单的书写要求进行观察、记录 建立翻身卡,每2H协助翻身 酌情使用气垫床,减压床垫,或局部使用气圈 保持床单位皮肤清洁、干燥、平整 保持皮肤清洁干爽 加强营养支持 局部药物按摩,功能锻炼,家庭护理的重要环节,病人长期卧床不能活动,全身器官生理功能减退,如肢体长期不活动,肌肉逐渐萎缩。心、肺功能减退,影响呼吸和血液循环,因此,功能锻炼有利病体康复,要循序渐进,持之以恒
6、。可采用按摩、推拿和被动活动,帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约1530分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适当,肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持90,相关知识介绍,概 述,由于脊髓是支配人体感觉、运动等的低级中枢,脊髓损伤后病人大多合并有不同程度的四肢或双下肢、马尾的功能障碍,临床上称“截瘫”。颈椎骨折、脱位合并颈髓第节段损伤,脊髓断裂造成损伤平面以下一切感觉、运动及自主神经功能消失,称高位截瘫,分类,完全性截瘫是指损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能完成丧失 不完全性截瘫指损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能部分丧失 高位截瘫 低位截瘫,病 因
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