鼻咽癌的放疗护理.ppt
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1、鼻咽癌患者的放疗护理,放疗一,仁爱 博学 严谨 卓越,Contents,仁爱 博学 严谨 卓越,护理体检,简要病史,疾病相关知识,1,2,3,4,辅助检查,仁爱 博学 严谨 卓越,护理诊断,护理措施,出院指导,5,7,8,6,护理目标,一般情况,姓名:姜海涛 性别:男 年龄:49 床号:7 住院号:20018798 主治医生:陶振超 责任护士:韩文杰,仁爱 博学 严谨 卓越,简要病史,患者于2013年1月发现左侧颈部一蛋黄大小肿块,遂就诊于安徽省肿瘤医院,2013.2.18在全麻下行左侧颈部,区淋巴结清扫术,术后病理:淋巴结转移性低分化鳞状细胞癌,后于2013.3-5先后行替吉奥+奈达铂方案、
2、紫杉醇+奈达铂化疗,现为求进一步治疗入我科。,仁爱 博学 严谨 卓越,鼻咽癌概述,鼻咽癌:原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤 我国常见的恶性肿瘤之一,全世界80%的鼻咽癌发生在中国华南地区,多发于30-59岁的人群,男女性别之比为(2-4):1 病因尚未完全清楚,可能与EB病毒,遗传和环境有关 治疗首选放射治疗,早期患者放射治疗后5年生存率高达90%以上,仁爱 博学 严谨 卓越,广东癌,鼻咽癌放疗基础照射野,面颈联合野,下颈切线野(本例病人),仁爱 博学 严谨 卓越,临床表现,七大症状:鼻塞,涕血或鼻衄,耳鸣,听力减退,头痛,复试,面麻 三大体征:鼻咽肿物,颈部肿块,脑神经受累的表现,仁爱 博学
3、严谨 卓越,体格检查,T:36.5 P:78次/分 R:19次/分 BP:116/74 患者神志清,精神可,双眼视力正常,眼球运动正常,嗅觉、双耳听力均正常,伸舌居中,面部感觉正常,皮肤巩膜无黄染,口腔、舌粘膜味觉无明显减退,左上颈部可见长约20cm手术疤痕,无压痛,颈软,心肺听诊阴性,腹软,无压痛反跳痛,NS-。 患者入院时右上臂有一PICC穿刺。,仁爱 博学 严谨 卓越,辅助检查,2013.2.20 左颈部病理检查示:淋巴结转移性低分化鳞状细胞癌; 2013.3.1 鼻咽部病例活检:假复层纤毛柱状上皮下见低分化上皮样肿瘤细胞浸润; 2013.7.26 血Rt示:WBC 3.66109/L
4、RBC3.961012/L,仁爱 博学 严谨 卓越,护理问题/诊断,【主要护理诊断】 P1、疼痛 与放射治疗有关 P2 、营养失调:低于机体需要量 与口腔溃疡影响食欲有关 P3、皮肤完整性受损 与放射治疗有关 P4 、有感染的危险 与白细胞减少有关,仁爱 博学 严谨 卓越,【次要护理诊断】 P1 、知识缺乏 缺乏放疗后皮肤、口腔护理、功能锻炼及饮食方面的知识 P2 、焦虑 与食欲差、进食困难,担心疾病愈后有关 P3、潜在并发症 张口困难,仁爱 博学 严谨 卓越,护理目标,护理人员掌握导致皮肤受损、张口困难和感染的原因并采取积极应对措施,不发生重度皮炎、张口困难及各种感染。 病人能适应生活自理能
5、力降低的状态,生活需要得到满足,情绪稳定,舒适感增强。 能掌握进食的恰当方法,维持正常的营养供给。,仁爱 博学 严谨 卓越,护理措施(首优),P1: 疼痛 与放射治疗有关 I1: 1、提供安静、舒适的休息环境,保证充足的睡眠,以减轻疼痛。 2、观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间。 3、教会病人分散注意力方法,如自我放松术、听音乐等。 4、必要时给予镇痛药物。 O:病人目前仍感疼痛,但较前有很大缓解,可忍受。,仁爱 博学 严谨 卓越,护理措施(首优),P2:营养失调:低于机体需要量 与口腔溃疡影响食欲有关 I2: 1、保持口腔清洁卫生,每日用生理盐水含漱数次,口腔黏膜反应者用3%-5%的碳
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