肿瘤的生长方式和生长速度.ppt
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1、第四节 肿瘤的生长方式和生长速度,一、肿瘤的生长方式,大多数良性肿瘤呈膨胀性生长。常有纤维性包膜,容易手术切除,切除后不复发。但血管瘤是一个例外,不呈膨胀性生长,而呈浸润性生长。,1.膨胀性生长(Expansive growth):,恶性肿瘤常呈浸润性生长。肿瘤无包膜形成,境界不清。局部切除后,常有肿瘤残留,容易复发。 浸润是恶性肿瘤的标志之一。,2.浸润性生长(Infiltrative growth),良性肿瘤、恶性肿瘤都可以有这种生长方式。 良性肿瘤基底部无浸润,而恶性肿瘤则伴有基底浸润。,3.外生性生长(Exophytic growth):,二、肿瘤的生长速度,肿瘤的生长速度主要取决于:
2、 1、肿瘤的分化成熟程度 一般说,良性肿瘤分化好,生长缓慢;而恶性肿瘤分化差,生长较快。,2、倍增时间: 即肿瘤细胞增加一倍所需要的时间 3、生长分数(增殖指数): 即处于增殖状态(S、G2、M)的细胞比例 生长最旺盛的肿瘤增殖指数也仅有20%左右。,4、肿瘤细胞的生成与丢失 增多=生成 - 丢失 丢失:凋亡、坏死,5、血管生成(Angiogenesis),肿瘤生长的关键因素 血管形成的机制: 肿瘤细胞产生血管生成因子 vascular endothelial growth factor (VEGF) basic fibroblast growth factor (bFGF) 肿瘤/间质产生血
3、管生成抑制因子 血管生成 生成抑制,恶性肿瘤由于生长快,但血管形成慢,造成供血不足,常易发生坏死、溃疡、出血等继发性改变。,第五节 肿瘤的扩散,良性肿瘤仅在原发部位生长扩大,而具有浸润性生长的恶性肿瘤,不仅可以在原发部位继续生长、蔓延(直接蔓延),而且还可以通过各种途径扩散到身体其他部位(转移)。,一、直接蔓延,肿瘤沿组织间隙、淋巴管、血管、神经束向邻近组织和器官侵袭蔓延。,二、转移(Metastasis),肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔,被带到其他部位继续生长,并形成与原发部位肿瘤组织学类型相同的肿瘤,这个过程叫转移。原发部位的肿瘤叫原发瘤, 所形成的新肿瘤叫继发瘤或转移瘤。,转移
4、是恶性肿瘤最本质的表现。良性肿瘤不转移,只有恶性肿瘤才发生转移。恶性肿瘤中,只有少数肿瘤不发生或很少发生转移,如皮肤的基底细胞癌、脑的恶性胶质细胞瘤。 应当指出,浸润是转移的基础。,1.淋巴道转移:,淋巴道转移是癌转移的重要途径,少数肉瘤如滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤也可发生淋巴道转移。 淋巴道转移与淋巴引流的方向相同,但少数情况下也可发生跳跃转移或逆行转移。,瘤细胞侵入淋巴管,随淋巴液进入局部淋巴结,先聚集在边缘窦,逐渐累及破坏整个淋巴结,并可进一步转移到下一站引流淋巴结,最终经胸导管进入体循环。受累的淋巴结肿大、变硬、互相粘连成团,切面灰白而干燥。,2.血道转移:,血道转移是肉瘤转移的重要
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