第六章循环系统二.ppt
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1、第二节 心脏的泵血功能,一、心肌的收缩的特点 1、全或无式收缩 2、对Ca2+o依赖性大 3、不发生强直收缩 强直收缩:当肌肉接受一连串彼此间隔时间很短的连续兴奋冲动时,由于各个刺激间的时间间隔很短,后一个刺激都落在由前一刺激所引起的收缩尚未结束之前,就又引起下一次收缩,因而在一连串的刺激过程中,肌肉得不到充分时间进行完全的宽息,而一直维持在缩短状态中。肌肉因这种成串刺激而发生的持续性缩短状态,称强直收缩。,二、心动周期及心脏的泵血过程,(一) 心动周期概念: 心房或心室每收缩和舒张一次,构成一个活动周期。(收缩期和舒张期) 决定因素: 心率 心率:75次/min 心动周期 = 60s/75
2、= 0.8s,心房收缩期,心房舒张期,心室收缩期,心室舒张期,全心舒张期,特点,2. 房、室先后收缩 3. 左右同步收缩 4. 房、室的收缩期舒张期,1. 房、室均有各自的心动周期,心率 心动周期 室缩期 室舒期,0.35,1.15,1.5 0.8 150 0.4,0.30,0.50,0.25,0.15,心率与心动周期的关系,心率加快时,舒张期缩短的比例大于收缩期。,(二)心脏的泵血过程 (按心室划分) 1.心室收缩期 (1)等容收缩期心室肌收缩,室内压 房内压,房室瓣关闭(产生第一心音) 室内压仍然动脉压 动脉瓣没开 心肌等长收缩 心室容积不变 占0.05秒,(2)射血期 快速射血期:心室肌
3、继续收缩 室内压 动脉压 动脉瓣开放 血由心室射入动脉 血流速快 射血量大占总射血量70 占0.1秒 减慢射血期:室内压射血速度 靠惯性射血 射血量占30% 占0.1秒,2.心室舒张期 (1)等容舒张期 心室肌舒张 室内压 动脉压 动脉瓣关闭产生第二心音 室内压仍然房内压 房室瓣没 开 心室容积不变,(2)心室充盈期 快速充盈期:心室肌舒张室内压 房内压 房室瓣开放(心室肌抽吸力) 充血占总量3/4 占0.11秒 减慢充盈期:全心舒张 充血速度 占0.22秒,1.每搏输出量(stroke volume) 和射血分数(ejection fraction),每搏输出量:每次心搏中由一侧心室射出的血
4、量(70ml) =心舒末期容积-心缩末期容积 射血分数 = 每搏输出量心舒张末期容积 6080ml120130ml 5565,三、心泵功能的评定,2.每分输出量(minute volume) 和心指数 (cardiac index),每分输出量 (心输出量 cardiac output, CO) : 一侧心室每分钟射出的血量。 每搏输出量心率56L/min,心指数:以单位体表面积计算的心输出量。 空腹和安静状态下,3.03.5L/min.m2,(二) 心脏作功量 1. 搏功 心室一次收缩所做的功。 用所具有的动能和压强能来表示。 压力-容积功 占主要成分 动力功 占少数 正常状态: 左=右心室
5、心输出量 肺动脉平均压/主动脉平均压=1/6 右心室做的功为左心室1/6,四、心脏泵功能的调节,搏出量,心 率,1.前负荷(异长调节),2.后负荷,3.心肌收缩能力 (等长调节),(一) 搏出量的调节,相当于心室舒张末期容积,一定范围内,心舒末期压力(容积) 搏出量,异长调节(自身调节) : 通过改变心肌的初长度(前负荷),引起心肌收缩的强度改变的调节,1. 前负荷,Frank-Starling曲线,2. 后负荷,心肌开始收缩时遇到的负荷。,动脉压等容收缩期延长搏出量 舒张末期容积异长自身调节 搏出量恢复; 动脉压心肌收缩力 神经体液调节心肌收缩力维持搏出量; 动脉压过高,心输出量明显减少。,
6、后负荷主动脉血压,后负荷对搏出量的影响:,.心肌收缩能力,心肌不依赖于前、后负荷而改变其力学活动,而依赖于心肌收缩能力的一种内在特性。 这种与初长度无关,与心肌内在功能状态有关的调节,称等长调节。 影响因素: 肾上腺素 心肌收缩能力 心衰心肌收缩能力 Ca2+ 心肌收缩能力 ATP酶的活性 心肌收缩能力,心肌的收缩,1. 局部电流传导T导管膜 2. L型钙通道开放,促进钙释放 3. Ca2+浓度升高,心肌细胞动作电位发生,(二) 心率的调节,一定范围内,心率 心输出量 心率180min 心输出量 (舒张期过短) 心率40min 心输出量 (心室充盈已达极限) 肾上腺素和去甲肾上腺素心率; 体温
7、心率,五、心脏泵功能的储备,心力储备: 心输出量随机体代谢的需要而增加的能力。,心力储备,心率贮备,搏出量贮备,收缩期贮备,舒张期贮备,心脏病患:心力储备很弱 运动员:8倍,六、心音和心音图,用听诊器在胸壁的某些部位,可听到该声音,称心音。 用换能器将该机械振动转变成电信号,称心音图。 第一心音(心室收缩开始的标志) 第二心音(心室开始舒张的标志) 第三心音(快速充盈末期) 第四心音(心房收缩),第四节 血管生理,一、血流量、血流阻力和血压,(一)血流量( Q,容积速度 ):,血流速度(V ) = Q/A V主V毛 动脉20cm/s ,毛细血管0.02cm/s,P1,P2,1、泊肃叶定律:,2
8、、血流速度,血液中的一个质点在血管内移动的线速度。 与血流量成正比,与血管总横截面积成反比。,3、血流方式,层流,湍流,轴流,单位时间流过血管某一截面的血量(容积速度),以ml/min或L/min表示。,(二)血流阻力,(三)血压(BP) 血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。 千帕(kPa), mmHg A血压、Cap血压、V血压,阻力血管口径大,血流阻力降低,血流量增多;,二、动脉血压,动脉内的血液对单位面积血管壁的侧压力。 动脉血压主动脉血压,(一) 动脉血压的形成 Q=PA/R PA=Q.R,原因一:封闭的血管系统中有足够的血液充盈循环系统平均充盈压: 心跳、血流停止时,在循环系统中各
9、处所测得的压力值(7mmHg)其值取决于血量和循环系统容量之间的关系.,原因二:心脏射血和外周阻力。 心脏射血动力:动能推动血液流动; 势能形成对血管壁的压力 外周阻力:小动脉和微动脉对血流的阻力。 (?)心脏射血是间断的,但血液在动脉中的流动却是连续的。 原因三(缓冲因素):主动脉、大动脉的弹性贮器作用缓冲动脉血压的波动。,(二)动脉血压的正常值,1.收缩压:100120 mmHg 心室收缩时A血压急剧升高,在收缩期的中期达到最高值。 2.舒张压: 6080 mmHg 心室舒张时,主动脉压下降,在心舒末期动脉血压的最低值。,3.脉(搏)压: 收缩压与舒张压的差值 3040 mmHg,4.平均
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