肉芽肿性乳腺炎的中医药治疗ppt课件.ppt
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1、肉芽肿性乳腺炎的中医药特色治疗,广东省中医院 乳腺科 徐飚 医师,概述,特发性肉芽肿性乳腺炎(Idiopathic granulomatous mastitis IGM),又称特发性肉芽肿性小叶乳腺炎、慢性肉芽肿性乳腺炎、肉芽肿性小叶炎. 1972年Kessler首先报道描述该病1. 是一种少见的良性慢性炎症性的乳腺疾病. 发病率低,临床上误诊为浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等疾病。,1American Journal of Clinical Pathology 1972;58:6426.,病因,目前病因不明。 自身免疫反应:本病查细菌、真菌培养或染色均为阴性,且经抗生素治疗无效而用类固醇药物治疗有效
2、,提示本病发生并非病原体感染。 与高泌乳素血症等体内激素失衡或感染、创伤、化学刺激引起的小叶肉芽肿炎症有关2。 乳汁、脂肪、蛋白质引起的局部免疫现象和超敏反应3。 病原体:棒状杆菌?结核分枝杆菌?,2 J Clin Pathol,1982,(9):941,3 Am Surg,1979,138(2):326,临床特征,常见于育龄期女性,多数为已婚、经产妇女,大部分有哺乳经历。多数发生在产后数年(24年),亦有发生在妊娠或哺乳期。 发病前可有口服避孕药或雌激素史。 常发于单侧乳腺。 体温正常或稍偏高,外周血细胞检查正常。 病程短,常短期内增大迅速并成脓肿,溃后形成窦道,经久不愈。,初期以肿块为主症
3、,大小1-15cm不等,边界不清,质硬韧,可与皮肤粘连,表面皮肤皮色正常或出现红肿可伴有淋巴结肿大,易误诊为乳腺癌; 可伴有疼痛炎症反应,但程度不一; 中期可表现为乳房脓肿,初起时多不以乳晕为中心,后病灶可波及乳晕周围。 切开脓不多,可为积血,可波及整个象限或全乳。 后期或治疗后可出现溃疡、窦道,病情易反复,迁延难愈。,临床特征,临床特征,可伴有结节性红斑 位于皮下脂肪层皮肤淡红色、疼痛、伴有触痛的结节,范围1-5cm,常在小腿出现 结节性红斑,在激素治疗或乳腺炎症病灶清除之后可很快消失。,临床特征,根据声像图表现与病理对照分析,可将其分为:结节/肿块型、片状回声型、弥散型,超声表现,结节/肿
4、块型: 常为本病初起改变,多表现为边界模糊、不规则形态及不均匀的低回声或低无混合回声结节/肿块,伴有或不伴有无回声区。少部分可边界清楚。 结节/肿块内呈中等血流信号,部分病变区内及病变边缘部常可见较丰富彩流信号,血管走行不规则,部分血流纤细,常无粗大、走行迂曲的血管。,超声表现,该幻灯由张建兴主任提供支持,致谢!,片状回声型: 边界不清的片状低回声。片状低回声位于腺体内,也可向皮下延伸,可伴有局部皮肤破溃;伴局灶坏死液化时,片状低回声区内可伴有细密点状回声,加压前后细密点状回声有运动感,边缘部及周边仍可见较丰富彩流信号。 片状低回声区呈中等丰富血流信号,部分病变区内及病变边缘部常可见较丰富彩流
5、信号,血管走行不规则,部分血流纤细;病变无血流显示区常为肉芽肿性结节或坏死区域。,超声表现,该幻灯由张建兴主任提供支持,致谢!,弥散型: 局部未见明显肿块回声,仅为腺体发硬,为小叶内散在分布的肉芽肿性炎和微脓肿,常跨越多个象限存在,病变区域回声无正常腺体显示且回声明显低于正常腺体组织,部分弥漫低回声区内可见散在中等回声。 并发脓肿形成时可在低回声区内细密点状回声,加压见前后细密点状回声有运动感。病变区内及病变边缘部常可见较丰富彩流信号,血管走行不规则,部分血流纤细。频谱彩色多普勒表现:肉芽肿性乳腺炎病变区域频谱常呈低阻血流频谱。,超声表现,该幻灯由张建兴主任提供支持,致谢!,钼靶表现,非均质或
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