脾脏疾病影像学检查及诊断PPT课件.ppt
《脾脏疾病影像学检查及诊断PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《脾脏疾病影像学检查及诊断PPT课件.ppt(78页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、脾脏疾病影像诊断,检查方法,普通检查 可提示脾大小,形态、位置及邻近器官状态等,可显示钙化灶 胃肠道造影 可显示脾肿大和异位而引起的受压移位 CT 脾的大小、形态、先天异常、肿瘤、炎症,外伤清楚显示 血管造影 诊断脾动脉血栓,动脉瘤、脾梗塞、脾脓肿,脾肿瘤、囊肿、脾破裂,脾的生理,人体最大的周围的淋巴器官 具有造血 破血 滤血 免疫等多种功能,脾的解剖及正常影像,脾的X线解剖:位于左肋区深部,胃与膈之间,长轴与第10肋平行,凸面为膈面,凹面为脏面。 脾的正常影像:平片:位于左上腹,相当于911后肋部位,其长轴与第10后肋一致。边缘完整、新月形,密度均匀。,脾的解剖及正常影像,CT:位于左上腹后
2、方 横断面:脾长径不超过10cm(12cm ),短径不能超过6cm(7cm)。头尾长度方向不超过15 cm。脾的CT值为49Hu 厚34cm。重量150g 长径:下极最低点到脾上极最高点的最大距离 宽径:垂直于长轴的最大径,脾的解剖及正常影像,血管造影 动脉期:脾动脉起源于腹腔A,有的起自腹主A,或肠系膜上A分支 毛细血管期:脾的密度开始不均匀,以后逐渐变均匀,密度增加 静脉期:脾静脉5-8mm,良性肿瘤及肿瘤样病变,良性肿瘤及肿瘤样病变,脾脏囊肿(Spleen cyst),可分三类 真性脾囊肿:其内衬以内皮细胞,系先天性囊肿。 假性脾囊肿:囊壁无内皮细胞被覆,多数由于外伤脾内血肿、梗死或脓肿
3、吸收所致,多见,占脾囊肿的80%左右 脾包虫囊肿:常与肝或肺包虫囊肿同时存在,多见于牧区,临床表现,多不引起症状,但囊肿较大时 可表现为腹痛和腹部包块 包虫性脾囊肿可有嗜酸粒细胞增多,影像学表现,平片 可见偏大,或偶见钙化 胃肠造影 胃、结肠受压移位 CT 境界清晰的圆形低密度影,密度均匀,CT接近0 合并出血感染时,密度可出现不均改变 囊壁有时可见条形钙化 增强时,无强化 血管造影 受压、拉长、包绕、不扩张,充盈缺损,MRI T1 为单发或多发低信号病灶,信号均匀,轮廓清晰 T2 明显高信号,看不出囊壁 部分外伤性或寄生虫性脾囊肿,其内可有出血、机化、钙化,MRI信号变得不均匀 MRI对囊壁
4、或囊内钙化显示不如CT明显 GD-DTPA囊内成分无强化,囊壁可见增厚,增强晚期有时可见囊壁强化,脾、胰腺多发囊肿,肝脾囊肿,脾血管瘤(splenic hemangioma),小儿为毛细血管瘤,成人为海绵状血管瘤 临床表现 上腹痛、肿块、压迫感、恶心、呕吐等 平片:可见点状、星芒状、条纹状钙化 胃肠造影与脾囊肿相似,CT,平扫 均匀的低密度影,边界清。内部有出血坏死时,密度可不均匀 增强 肿瘤边缘先出现斑点状强化,增强区逐渐向中心扩展,3-4分钟后,全部增强,呈等密度状态 血管造影 从动脉期到静脉期一直可见斑点、棉絮状造影剂贮留,无动静脉短路,MRI,3cm以上血管瘤常引起脾轮廓的改变-局限性
5、突出 T1 境界清晰的低信号区,园或椭圆形。较大血管瘤中央可见更低信号区,提示瘢痕形成 T2 呈高信号,一般较均匀。中央瘢痕表现卫星芒状等或低信号 GD-DTPA 早期边缘强化,典型为节结状。逐渐向中央填充。 延迟扫描可见完全填充,与脾实质信号相等,脾血管瘤,脾淋巴管瘤(splenic lymphangioma),属真性囊肿之一 单纯状 海绵状 囊肿状 淋巴管发育畸形,淋巴回流受阻导致淋巴液积聚并呈囊性扩张,非真正肿瘤 临床表现 压迫左上腹不适 疼痛,影像学表现,平片 脾大,内无钙化 胃肠造影 受压移位改变 血管造影 受压、拉长、包绕、不扩张,充盈缺损 CT 边缘清楚的低密度影,无强化。 CT
6、值 15- 33Hu,MRI,T1脾不均匀性增大,肿瘤T1为低、等信号且不均匀。 T2为不均匀高信号。 GD-DTPA淋巴管瘤边缘可见轻度强化。 延迟扫描有时可见中央的纤维分隔,中央囊性区无强化。 大部分淋巴管瘤表现为多房性,MR可显示其囊壁和分隔。,脾错构瘤(splenic hamartoma),又称脾结节增生,脾腺瘤、纤维瘤等,少见良性肿瘤,多种正常组织异常混合形成。 女性多于男性。 临床表现 小-无症状 大-疼痛、左上腹包块 同时有脾功能亢进,如;贫血、血小板减少等。,影像学表现,平片:脾大,有时可见星芒状钙化。 胃肠造影;受压移位改变。 血管造影;属富血供肿瘤。 CT:比脾实质密度稍低
7、的占位,边缘锐利清楚,可有钙化,囊变。 增强显示不规则、不均匀的增强效果。,MRI,T1 低或低等混合信号,由于病变内含脂肪(对定性帮助较大)或出血,T1内可出现高信号,需做脂肪抑制序列以区别 T2 不均匀高信号且境界清,内可见更高信号、等信号、低信号 GD-DTPA 早期病变显示不清,以后边缘首先强化,逐渐向中心发展。 含脂肪、钙化为主者和囊性表现为主者无强化 周边或中间少许纤维分隔可轻度强化,脾恶性肿瘤,脾恶性淋巴瘤 ( malignant Lymphoma of the spleen),脾淋巴瘤是脾脏较常见的恶性肿瘤 可以是全身淋巴瘤的晚期脾脏受累 可以是脾脏原发淋巴瘤 前者较为多见 病
8、理学上,何杰金或非何杰金淋巴瘤均可累及脾脏 弥漫的细小结节型 多发肿块型 单发巨大的肿块型,脾恶性淋巴瘤,临床表现 脾脏增大或手触其边缘有结节状感觉 患者感觉左上腹疼 白细胞和血小板可减少 全身淋巴瘤,则腹股沟、腋下或锁骨上区可触及肿大的淋巴结,脾恶性淋巴瘤 平片 脾脏增大 血管造影 脾动脉分支受压移位,动脉可见浸润狭窄、充盈缺损,脾恶性淋巴瘤 CT,脾脏增大 单发或多发的低密度灶,边界不清 增强扫描 病变显示清(病变稍强化,而周围脾实质强化显著) 全身性恶性淋巴瘤 弥漫性脾内浸润结节影密度不均 可见增强效应 脾门处及主动脉周围可有成堆的肿大淋巴结,脾恶性淋巴瘤 MRI,弥漫型淋巴瘤,病灶较小
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 脾脏 疾病 影像 检查 诊断 PPT 课件
![提示](https://www.31doc.com/images/bang_tan.gif)
链接地址:https://www.31doc.com/p-3563783.html