解读甲状腺超声检查指南.ppt
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1、解读 甲状腺超声检查指南,相关文献,AIUM(American Institute of Ultrasound in Medicine ),AIUM Practice Guideline for the Performance of a Thyroid and Parathyroid Ultrasound Examination ,2007 中华医学会,临床技术操作规范,超声医学分册 中国医师协会超声医师分会,甲状腺超声检查指南,一、适应症,1.甲状腺肿大或萎缩。 2.鉴别甲状腺囊性或实性结节。 3.鉴别单发或多发结节。 4.协助临床鉴别良性或恶性结节。 5.颈部淋巴结有无肿大,二、仪器和检查
2、方法,1.仪器条件 选用7.512MHz的高频线阵探头,观察甲状腺实质和结节内部血供一般需将量程置于3-5cm/s左右。 2.体位 一般取仰卧位,肩部垫一枕头,头稍后仰,充分暴露颈前及侧方。如检查颈侧方淋巴结时,可采取左侧或右侧卧位。,三、甲状腺检查方法,(1)右叶矢状切面(纵切面)测量上下径及前后径。 (2)右叶横切面(峡部水平)测量右叶横径。 (3)左叶矢状切面(纵切面)测量上下径及前后径。 (4)左叶横切面(峡部水平)测量右叶横径。 (5)峡部横切面(包括左、右叶)测量峡部前后径。,如测量上下径有困难时可使用宽景成像或梯形成像功能,四、甲状腺超声评估,甲状腺部位(正常、异位) 甲状腺大小
3、(正常参考值:长径4.05.5cm,横径2.02.5cm,前后径1.01.5cm,峡部前后径0.4cm)一般用侧叶前后径、左右径及峡部厚度来评估 。 甲状腺形态(对称性、非对称性) 甲状腺边界 内部回声(以正常颌下腺实质回声水平做参考,均匀、欠均匀、不均匀等) 甲状腺内部的血流信号状况(正常、增多、减少、弥漫性分布和局限性 ) 必要时甲状腺上、下动脉血流信息(甲亢、甲减),结节的超声评估,结节部位(左上、左中、左下、峡部、右上、右中、右下) 。 结节数目(单发或多发) 结节大小(上下径、左右径和前后径,一般在纵断面进行测量 ),以上径线应包括结节的声晕。 结节形态(椭圆形、类圆形、不规则形 )
4、 结节纵横比(为结节的前后径和横径的比值 1,1) 结节边界(清晰或模糊) 结节边缘(光整或不光整),结节的超声评估,结节内部结构:实性、实性为主、囊性为主和囊性结节 结节回声水平:与甲状腺实质、颈部带状肌相比较,极低回声、低回声、等回声和高回声 结节回声均匀性:分均匀和不均匀 结节钙化:微钙化、粗钙化、环状钙化 结节内浓缩胶质:为点状强回声,后伴彗星尾征,一般认为只有良性结节出现这种表现 后方回声:增强、无变化、衰减 结节的相对运动:正常、下降,结节的超声评估,CDFI:无血管型、边缘血管为主型、中央血管为主型、混和血管型 PI/RI:以多次测量的最高值为标准 ,PI1.3,RI0.75可用
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