中国北方地区严重急性呼吸综合征社区内传播的影响因素研究.pdf
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1、2 0 0 6 年 第 2 7 卷 首 都 医 科 大 学 学 报 J o u r n a l o f C a p i t a l U n i v e r s i t y o f Me d i c a l S c i e n c e s A p r . 2 0 0 6 Vo l . 2 7 No . 2 专 a 报 道 中国4 七 方地区严重急性口 尹 及 综合征社区内传播的影响因 王全意 贺雄 窦相峰 沈壮 何进凯“ 吴秉仁, 黎新宇t 宁芳 吴疆1 ( 1 . 北京市疾病预防控制中心; 2 . 太原市疾病预防控制中心; 3 . 内蒙古疾病预防控制中心) 【 摘要】 目的探讨严重急性呼吸综合
2、征( S A R S ) 在社区内传播的影响因素。方法以北京、 太原和内蒙古在社区内造成传播的 4 8 例 S A R S 病例为病例组, 以相同性别、 年龄相差不超过 5 岁为配比条件, 按照 1 : 1 比例, 以未在社区内造成传播的S A R S 病例为对 照组, 进行配对的病例对照研究。资料分析应用 S A S软件完成。 结果L o g i s t i c 回归分析, 病例在社区居留天数和接触人数是 S A R S 社区内传播独立的危险因素, 病例戴口罩是防止 S A R S社区内传播的保护因素, 不戴口罩的调整 O R值为 5 . 5 3 ( 1 . 5 5 - 1 9 . 7 9
3、) 。结论社区内出现 S A R S 病例时应尽早住院隔离治疗, 在被收住院之前采取保护性的措施有助于防止社区内的传播。 【 关键词】 传染性非典型肺炎; 传播; 社区; 影响因素 中图分类号】 R 5 6 3 A S t u d y o n R i s k F a c t o r s R e l a t e d t o I n t r a c o mmu n i t y T r a n s mi s s i o n o f S e v e r e A c u t e R e s p i r a t o r y S y n d r o me i n N o r t h C h i n a Wa
4、 n g Q u a n y i Wu B i n g r e n , , H e X i o n g , D o u X i a n g f e n g , S h e n Z h u a n g , He J i n k a iz , L i X i n y u , N i n g F a n g , Wu J i a n g ( 1 3 . B e i j i n g C e n t e r f o r D i s e a s e P r e v e n t i o n a n d C o n t r o l . I n n e r Mo n g o l i a C e n t e r
5、f o r D i s e a s e P r e v e n t i o n a n d 2 . T a i y u a n C e n t e r f o r D i s e a s e P r e v e n t i o n a n d C o n t r o l Co n t r o l ) A B S T R A C T O b j e c t i v e T o e x a m i n e r i s k f a c t o r s a s s o c i a t e d w i t h c o m m u n i t y t r a n s m i s s i o n o f S
6、 A R S i n n o r t h C h i n a . Me t h o d A m a t c h e d c a s e - c o n t r o l s t u d y w a s c o n d u c t e d i n s p r i n g 2 0 0 4 . F o r t y - e i g h t S A R S p r o b a b l e c a s e s w h o h a d t r a n s mi t t e d S A R S - C o V t o c o n t a c t s i n c o mmu n i t i e s i n B e
7、 ij i n g , T a i y u a n a n d I n n e r Mo n g o l i a d u r i n g t h e 2 0 0 3 S A R S o u t b r e a k w e r e r e c r u i t e d a s c a s e s g r o u p , a n d 4 8 S A R S p r o b a b l e c a s e s w h o h a d n o t t r a n s m i t t e d S A R S - C o V t o c o n t a c t s i n c o mmu n i t i e
8、 s , ma t c h e d b y g e n d e r a n d a g e , w e r e s e l e c t e d a s c o n t r o l g r o u p . Al l d a t a w e r e a n a l y z e d u s i n g S A S . R e s u l t s T h r e e f a c t o r s e n t e r e d i n t o t h e L o g i s t i c R e g r e s s i o n Mo d e l i n t h i s s t u d y . D a y s
9、s t a y e d i n c o m m u n i t y a f t e r o n s e t o f S A R S a n d t h e n u m b e r o f c l o s e c o n t a c t s i n c o m m u n i t y w e r e i n d e p e n d e n t r i s k f a c t o r s a s s o c i a t e d w i t h c o m m u n i t y t r a n s m i s s i o n o f S A R S . We a r i n g a m a s k
10、 w a s a p r o t e c t i v e f a c t o r , a n d S A R S c a s e s w h o h a d n o t w e a r e d ma s k s w e r e 5 . 5 3 ( 1 . 5 5 一1 9 . 7 9 ) t i me s mo r e l i k e l y t o t r a n s mi t S A R S - C o V t o c o n t a c t s i n c o mmu n i t i e s . C o n c l u s i o n S A R S c a s e s s h o u
11、l d b e a d m i t t e d t o h o s p i t a l s f o r i s o l a t i o n a n d t r e a t me n t a s s o o n a s p o s s i b l e , p r o t e c t i v e me a s u r e s s h o u l d b e t a k e n t o p r e v e n t c o n t a c t s f r o m S A R S - C o V i n f e c t i o n i n c o mmu n i t i e s b e f o r e
12、t h e S A R S c a s e s w e r e a d mi t t e d t o h o s p i t a l s . K e y w o r d s S A R S ; t r a n s m i s s i o n ; c o m m u n i t y ; r i s k f a c t o r 严重急性呼吸综合征( S A R S ) 是由新型冠状病毒 感染引起的一种新的传染病, 传播迅速, 病死率高, 对 人类危害严重C“7 a 2 0 0 3 年 S A R S在短短数月时间 内波及世界上 3 0 多个国家或地区, 造成 8 0 0 0 多人感 染。我国是世界
13、上 S A R S感染最严重的国家, 大陆地 区累计病例数为5 3 2 7 例, 占世界病例的6 3 0 o 0 虽然以医院和病例家庭为中心传播是 S A R S传 播的主要方式, 但社区内 S A R S传播的影响不容忽 视。特别从 S A R S的预防控制角度出发, 医院和病例 家庭内的传播容易被发现, 也易于采取隔离、 消毒等 基金项目: 科技部 8 6 3 项目( 2 0 0 3 A A 2 0 8 4 1 2 ) 资助项目 措施, 而社区内传播可能会牵涉到千家万户, 并且不 易被疾病预防控制部门及时发现。开展 S A R S 社区 内传播的影响因素研究有助于了解 S A R S在社区
14、内 传播的规律, 可为制订社区综合防治措施提供参考。 1 对象和方法 1 . 1 研究对象 以我国大陆 2 0 0 3 年春季 S A R S流行较严重的北 京市、 太原市和内蒙古 自治区为本研究的现场, 以在 社区内造成传播的 4 8 例 S A R S病例为病例组。按照 1 : 1 的比例以未在社区内造成传播的 S A R S病例为对 首 都 医 科 大 学 学 报第 2 7卷 照组进行配对病例对照研究。S A R S临床诊断病例 的诊断依据为卫生部 2 0 0 3 年 5月 3日颁布的 传染 性非典型肺炎临床诊断标准 , 密切接触者的判定依 据为卫生部 2 0 0 3 年 1 0 月 2
15、 8日印发的 S A R S 密切接 触者判定标准和处理原则 。在本研究中, 社区内传 播指家庭和医院外发生的S A R S 传播。 病例组的选择标准为: 1 ) 初诊时符合 S A R S 病例 的临床诊断标准; 2 ) 有流行病学史; 3 ) 出现医院和家 庭外下传 S A R S 病例, 下传病例符合 S A R S临床诊断 病例标准; 4 ) 有详细的流行病学和密切接触者调查资 料; 5 ) 开始发热后 2 4 h内未去医疗机构就医。 对照组的选择标准为: 1 ) 与相应病例性别相同、 年龄相差不超过 5 岁, 来 自同一地区; 2 ) 初诊时符合 S A R S 病例的临床诊断标准;
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- 关 键 词:
- 中国北方 地区 严重 急性 呼吸 综合征 社区 传播 影响 因素 研究
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