哮喘患者血清CLARA细胞蛋白检测的临床价值分析.pdf
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1、实用医学杂志 2005 年第 21 卷第 18 期2083 作者单位: 650032成都军区昆明总医院检验科 表 2 哮喘长、 短病程患者血清 CC16 检测ng / mL 分组 长病程组 短病程组 例数 36 26 CC16 值 2. 7 6. 4 4. 8 10. 2 均值 4. 32 7. 41 表 1 两组血清 Clara 细胞蛋白 CC16 检测ng / mL 分组 哮喘组 对照组 例数 62 30 CC16 值 2. 7 10. 2 9. 8 34. 2 均值 5. 48 17. 6 哮喘患者血清 Clara 细胞蛋白检测的临床价值分析 张悦陈忠明王惠萱杨光辉陈燕 摘要目的: 探求
2、哮喘患者血清中 Clara 细胞蛋白 CC16 的临床检测价值。方法: 以双抗体夹心 ELISA 法检测 62 例哮喘患者血清中 CC16 蛋白的含量, 以 30 例不吸烟的体检健康者为对照组, 平行检测。 结果: (1)哮喘病人组血 清 CC16 平均含量为 5. 48 ng / mL,对照组血清 CC16 平均含量为 17. 6 ng / mL。经 t 检验,哮喘组和对照组的血清 CC16 含量差异有显著意义 ( P 10 年) 组血清 Clara 细胞蛋白 CC16 的 平均水平为 4. 32 ng / mL,短病程( 10 年)组血清 Clara 细胞蛋白 CC16 的平均水平为 7.
3、 41 ng / mL,长、 短病程组比较, P 0. 05。 3讨论 CC16 蛋白首先于 1988 年由 Singh 等1 从人肺支 气管肺泡灌泡液中分离出来,免疫组化显示其定位于 终末细支气管的非纤毛上皮细胞 Clara 细胞, 分子 量为 15. 8 ku, 故称其为 CC16。随着 Clara 细胞分离培 养技术的建立, 人们对 Clara 细胞生理功能的了解也日 益深入, 支气管上皮细胞作为支气管哮喘 (哮喘) 患者 气管炎症和重构的重要调节细胞已受到高度重视 2。 故 Clara 细胞与哮喘病理机制间的关系亦受到相关研 究的关注。CC16 蛋白是 Clara 细胞的分泌产物之一,
4、 具有免疫抑制和内源性抗炎等多种生物学活性,表现 为减少炎症细胞定位、渗出和迁移 3; 基础研究又证 明,CC16 蛋白的编码基因位于染色体 11p12-q13 区, 该区域也存在控制特异反应性和编码亲和性 IgE 受体 亚单位的基因位点 4, 进一步提示, CC16 蛋白可能 与哮喘的发生有关,对 Clara 细胞与哮喘发生的相关 研究应将 CC16 蛋白作为重要的研究因素。进一步的 研究报道 5 表明, 哮喘患者气道中花生四烯酸分泌增 多,导致免疫细胞迁移至肺黏膜中,最终引起炎性介 质 (如血小板活化因子、 白三烯、 前列腺素等) 合成增 多,在呼吸道中形成炎症反应的恶性循环,加重已存 在
5、的炎症反应。在作用机制上, CC16 蛋白则能针对哮 喘发生期的变化, 减弱哮喘发生的程度。 CC16 蛋白可顺浓度梯度由肺上皮衬液渗入血流, 故检测血清中 CC16 蛋白含量可反映 Clara 细胞分泌 CC16 蛋白的趋势。本研究以哮喘患者为临床研究对 象检测其血清中 CC16 蛋白含量,欲探求哮喘患者血 清 CC16 检测的临床价值,结果显示,哮喘组血清 CC16 蛋白含量显著低于不吸烟的健康对照组。而 Shijnbo 等 6也发现, 哮喘患者较不吸烟的健康对照者, 实用医学杂志 2005 年第 21 卷第 18 期2084 其小气道(直径 6 mm)中 Clara 细胞明显减少。表 明
6、, 哮喘患者小气道中 Clara 细胞减少导致 CC16 蛋白 分泌减少, 因而血清中 CC16 蛋白浓度亦随之下降。 证 明,血清 CC16 蛋白含量检测对临床哮喘病症的诊治 及临床监测具有明确的临床价值。 正常的气道上皮作为一道生理屏障将外环境和 上皮下内环境分隔开,而哮喘患者有明显的支气管上 皮细胞的脱落,随病程的延长患者气道上皮细胞的损 伤愈加严重 7 。故我们在研究中以 10 年病程为界选 择了长、 短两病程组进行平行对照检测。结果表明, 病程长的哮喘患者血清 CC16 蛋白浓度显著降低。证 明,随病程的延长哮喘患者气道上皮 Clara 细胞的数 量或功能受损愈加严重。 提示, 哮喘
7、患者 CC16 蛋白合 成减少可能与气道炎症加重和病程的迁延密切相关, 故对哮喘患者进行血清 CC16 蛋白监测可辅助病情预 后的判断。 同时也表明 CC16 蛋白是哮喘发生、 发展的 密切相关因素,对其进行进一步临床研究具有重要意 义。 总之, CC16 蛋白是与临床哮喘病症密切相关的一 种功能蛋白,它与哮喘病理机制的相互关系是相关学 科研究的热点,对相应的实验室检测特征的探讨也应 是重要的组成部分。我们的实验研究结论提示,相关 的临床医疗应重视对哮喘患者血清 CC16 蛋白的检测 和动态观察。 同时也提示, 对气道疾病的个体进行血清 CC16 蛋白的监测可推测哮喘发生的可能性, 以便于对
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