消化系统疾病(胃 炎).ppt
《消化系统疾病(胃 炎).ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《消化系统疾病(胃 炎).ppt(35页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、第四篇 消化系统疾病,第四章,胃 炎,(gastritis),讲授目的和要求,1. 掌握本病临床表现、诊断要点以及防治原则 2. 熟悉本病病因、发病机制,定 义,胃炎是指各种致病因子引起的胃黏膜炎性病变,常伴有上皮损伤和细胞再生 分类: 急性胃炎 胃炎 浅表性胃炎 慢性胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎,急性胃炎 概述 病因和发病机制 病理 临床表现 诊断标准 治疗,讲授主要内容,慢性胃炎 概述 病因和发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 治疗,急性胃炎 (acute gastritis),急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病,常表现为上腹部症状。若主要病损是
2、糜烂和出血,则称之为急性糜烂出血性胃炎。因这类炎症多由药物、急性应激造成,故亦称急性胃黏膜损害 急性胃炎主要包括: 急性幽门螺杆菌(HP)感染引起的急性胃炎 HP之外的病原体及毒素对胃黏膜损害引起的急性胃炎 急性糜烂出血性胃炎,病因和发病机制,病因多样,包括:药物,急性应激,乙醇,缺血,感染,十二指肠液反流等,一、理化因素 药 物 NSAID最常见,其他如肾上腺糖皮质激素、某些抗生素及抗癌药物 乙 醇 破坏黏膜屏障,引起上皮细胞损害、黏膜内出血和水肿 胆汁反流 胆盐、磷脂酶A、胰酶破坏胃黏膜,产生多发性糜烂 物理因素 辛辣及粗糙食物对胃黏膜造成机械性损伤,二、应 激 急性应激可由严重的脏器疾病
3、、大手术、大面积烧伤、休克、颅脑外伤、颅内疾病、精神心身因素等引起 发病机制: 胃黏膜缺血 H+反弥散,三、急性感染及病原体毒素 某些细菌:常见有葡萄球菌、-链球菌、大肠杆菌、嗜盐杆菌等。近年来幽门螺杆菌感染引起人们重视 病 毒:如流感病毒和肠道病毒等 细菌毒素:以金葡菌毒素常见 四、血管因素 血管闭塞所致 常见于: 老年的动脉硬化患者 腹腔动脉栓塞治疗后,病 理,内镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等改变。甚至一过性的浅表溃疡形成 糜烂:黏膜破损不超过黏膜肌层 出血:黏膜下或黏膜内出血外渗,而黏膜上皮无破坏 黏膜固有层中性粒细胞和单个核细胞浸润,以中性粒细胞为主,可有上皮细胞丧失,并见血液
4、渗出,腺体歪曲,临床表现,症状: 轻者多无症状,少数患者表现为上腹不适、疼痛、厌食、恶心、呕吐等,伴有肠炎者可腹泻,呈水样便 病程自限,数天内症状消失 如为急性胃黏膜病变,可表现为上消化道出血,出血常为间歇性(占上消化道出血病因的1025) 体征:上腹部或脐周压痛,肠鸣音亢进,诊断标准,诊断:依靠病史及临床表现,内镜检查确诊 内镜下表现:弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡形成,黏膜红斑及出血:红斑位于胃底,点片状,大小不一,并可见出血灶,黏膜出血:胃底部黏膜广泛出血,点状或小片状,并密集融合成片,色鲜红,黏膜出血:胃窦及胃体交界处黏膜广泛出血,点片状,色红,黏膜糜烂、出血:胃底黏膜广泛、糜
5、烂出血,渗出的血液附于黏膜表面,色暗红,治 疗,病因治疗:去除病因,停止一切对胃有刺激的饮食和药物,对严重原发病预防性使用抑酸药 暂时禁食或流质饮食,多饮水 对症处理: 解痉Atropine、Probantin、654-2 止吐胃复安10mg im或吗丁啉10mg tid 抑酸H2受体阻滞剂或PPI 纠正水、电解质失衡,呕吐、腹泻严重者应输液 存在上消化道出血者同时予以止血等治疗,慢性胃炎 (chronic gastritis),慢性胃炎是指各种原因所引起的胃黏膜慢性炎症性病变,表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞侵润,分类: 浅表性胃炎 慢性胃炎 萎缩性胃炎,特殊类型胃炎,多灶萎
6、缩性胃炎,自身免疫性胃炎,(CSG),(CAG),(胃窦为主,HP+,B型),(胃体部,自身免疫+,A型),病因和发病机制,幽门螺杆菌(HP)感染:1983年Warren和Mashull发现,HP感染作为慢性胃炎病因的依据,绝大多数慢性活动性胃炎患者胃黏膜层可检出HP HP在胃内的分布与胃内炎症的分布一致 根除HP可以使胃黏膜炎症消退 从健康自愿者和动物模型中可以复制HP感染引起的慢性胃炎,HP的作用机制,粘附作用:HP具有黏附素能紧贴上皮细胞,使细胞绒毛断裂,细菌被绒毛覆盖,不易去除 蛋白酶的作用:HP可产生蛋白酶分解蛋白质,并消化上皮细胞膜,破坏黏液屏障结构 尿素酶作用:HP具有很强的尿素
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 消化系统疾病胃 炎 消化 系统疾病
链接地址:https://www.31doc.com/p-3719631.html