蛋白质-能量营养不良.ppt
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1、蛋白质-能量营养不良 PROTEIN-ENERGY MALNUTRITION( PEM ),能量和/或蛋白质缺乏所致的一种营养缺乏症。 多见于3岁以下的婴幼儿, 临床特征:体重减轻,皮下脂肪减少及皮下水肿,器官功能紊乱 。,定义,长期摄入不足 消化吸收障碍 需要量增多 消耗量过大,病因Etiology,1.母乳量不足未及时添加辅食 2.人工喂养时奶粉稀释过度、不合理 3.骤然断乳后辅食添加婴儿不适应 4.长期供给单一淀粉类食品 5.长期不良饮食习惯、偏食,消化系统解剖或功能异常,1.急、慢性传染性疾病恢复期 2.生长发育快速阶段,1.糖尿病、大量蛋白尿、发热性疾病、甲亢、恶性肿瘤 2.先天性不
2、足:双胎、早产等,新陈代谢异常 蛋白质:低蛋白血症 水肿 脂肪:消瘦 ,肝脏脂肪浸润及变性 碳水化合物:糖原不足 低血糖 水、盐代谢:脱水、低血钾、低血钙等 体温调节,病理生理,各系统功能低下 消化系统 食欲不振 , 腹泻 循环系统 血压下降、脉搏细弱、肢凉 泌尿系统 多尿、低比重尿 神经系统 表情淡漠、智力低下、学习困难 免疫功能 易感染,病理生理,胸腺、淋巴组织萎缩,Ig,抑制与烦闹不安,便秘或腹泻、纳差,血压下降,脉细弱,消瘦型( Marasmus):以能量供应不足为主; 水肿型(Edema):以蛋白质供应不足为主; 消瘦-水肿型(Marasmus edema):介于两者之间.,临床分型
3、,marasmus,edema,manifestations,体重不增为最早症状 体重减轻 皮下脂肪减少、消失顺序: 腹部 躯干 臀部 四肢 面部 器官功能紊乱,临床表现,临床分度(消瘦型),3岁以下儿童营养不良特点 体重低于正常 15-25% 25-40% 40% 腹壁皮褶厚度 0.8-0.4cm 0.4cm 消失 身长 正常 稍低 明显低 消瘦 不明显 明显 皮包骨样 皮肤 正常 苍白松弛 苍白无弹性 精神 正常 轻度萎靡 抑制烦躁交替 肌张力 正常 降低 低下,临床分度(消瘦型),3岁以上儿童营养不良分 轻度 重度 体重低于正常 15%30% 30% 水肿型表现:全身性可凹性浮肿,营养性
4、贫血: 各种维生素及微量元素缺乏 感染 自发性低血糖,并发症Complications,体重低下 生长迟缓 消瘦,诊断Diagnosis,儿童体重低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围(2SD),儿童身高低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围(2SD),儿童身高别体重低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围(2SD),1. 血清白蛋白,胰岛素样生长因子 2. 牛磺酸和必需氨基酸浓度 3.各种酶活性 4.胆固醇、各种微量营养素、电解质 5.生长激素水平 ,实验室检查 Laboratory findings,各系统功能低下,免疫功能,消化系统,泌尿系统,循环系统,神经系统,各种感染,食欲
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