冠心病介绍.ppt
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1、冠心病,冠状动脉粥样硬化性心脏病,WHO统计,冠心病是世界上最常见的死亡原因 北方南方 男性女性 脑力劳动体力劳动 患病率、住院率,冠状动脉粥样硬化性心脏病,病因、危险因素,年龄,性别,血脂异常,高血压,吸烟,糖尿病,主要危险因素,TC TG HDL VLDL LDL ApoA ApoB,冠状动脉粥样硬化性心脏病,病因、危险因素,主要危险因素,次要危险因素,肥胖,脑力劳动者,西方饮食习惯,遗传因素,A型性格,其他,冠状动脉粥样硬化性心脏病,病因、危险因素 发病机制,心 绞 痛,定义,病因及发病机制,临床表现,诊断,治疗,心 绞 痛,定义,是一种由于冠脉供血不足 导致心肌急剧的、暂时的 缺血与缺
2、氧所引起的 以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的 临床综合征,心 绞 痛,定义,发病机制,心肌摄取血氧含量,冠脉血流量,收缩压,心率,氧供,氧耗,氧供,氧耗,心 绞 痛,心 绞 痛,定义,发病机制,临床表现,部位,性质,诱因,持续时间,缓解方式,发作频率,胸骨体上、中段之后,手掌大小,放射痛,心 绞 痛,定义,发病机制,临床表现,部位,性质,心 绞 痛,定义,发病机制,临床表现,部位,性质,诱因,疼痛发生于当时,心 绞 痛,定义,发病机制,临床表现,部位,性质,诱因,持续时间,35分钟内逐渐消失,15分钟,心 绞 痛,定义,发病机制,临床表现,部位,性质,诱因,持续时间,缓解方式,休息,停止活动
3、,舌下含服硝酸甘油,心 绞 痛,定义,发病机制,临床表现,部位,性质,诱因,持续时间,缓解方式,发作频率,数天一次/一日多次,稳定型心绞痛 劳累性心绞痛 初发型心绞痛 恶化型心绞痛 卧位型心绞痛 自发性心绞痛 变异型心绞痛 急性冠脉功能不全 梗死后心绞痛 混合型心绞痛,不稳定型,心 绞 痛,分型诊断,心 绞 痛,定义,发病机制,临床表现,相关检查,心电图 冠状动脉造影 放射性核素 其他,心 绞 痛,定义,发病机制,临床表现,相关检查,治疗要点,原则: 改善冠脉血供 减轻心肌氧耗 目标: 缓解急性发作 预防再发作 治疗措施: 发作时 缓解期,发作时治疗: 休息:发作时立即休息 药物治疗:作用快,
4、疗效高 常用药物:硝酸甘油片、消心痛、心痛定 用法:舌下含化 副作用:头昏、头胀痛、面红、心悸等 偶有体位性低血压 注意事项:首次用药时,患者宜平卧片刻 必要时吸氧,心 绞 痛,缓解期治疗: 一般治疗 药物治疗 冠脉介入治疗 外科治疗,心 绞 痛,避免各种诱因 积极治疗及预防危险因素 调节饮食,尤其不宜过饱 禁绝烟酒 劳逸适度,缓解期治疗: 一般治疗 药物治疗 冠脉介入治疗 外科治疗,心 绞 痛,作用持久、联合用药 硝酸酯类:鲁南欣康 -受体阻滞剂:普奈洛尔:钙拮抗剂:合心爽 抑制血小板聚集药物 中医中药,缓解期治疗: 一般治疗 药物治疗 冠脉介入治疗 外科治疗,心 绞 痛,心肌梗死,定义,病
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