心理诊断技能.ppt
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1、心理诊断技能,心理诊断技能,初诊接待 资料的搜集、整理 初步诊断,初诊接待与资料的搜集、整理,如何进行初诊接待 摄入性会谈 正确使用心理测验 一般临床资料的整理与评估 寻找有价值的资料,初步诊断,确定心理行为的关键点 确定是否是心理咨询的范围 初步印象 一般心理问题的诊断 严重心理问题的诊断 提出心理评估报告,初诊接待程序,做好咨询前的准备工作 礼貌地接待方式和礼貌语言 间接询问求助者 询问结束后表明态度 向求助者说明保密原则 向求助者说明心理咨询的性质 说明求助者的权利与义务 与求助者进行协商,确定使用何种咨询方式,相关知识,社会交往中第一印象的重要性 心理咨询保密原则的重要性 危机的处理
2、心理问题的表现形式分类,人际交往心理学知识,人际关系包含认知、情绪、行为三部分。认知成分,是构成人际关系的基础;情感成分,是主体的情绪状态和体验;行为成分,为人际关系的外在表现。三部分互为影响,互相联系 在社会心理学中社会认知与人际吸引是理解人际关系的基础,社会认知,社会认知(social cognition)是个体对他人的心理状态、行为动机和意向作出推测与判断的过程。社会认知是人们社会行为的基础,它包括感知、判断推测和评价等一系列心理过程。 社会认知的特点 社会认知行为的选择性、社会认知行为的一致性 、社会认知行为的文饰性 影响社会认知的因素 客观因素、主观因素 社会认知的偏差,社会认知的偏
3、差,第一印象与首因效应 第一印象(first impression)是指交往双方初次见面时彼此间产生的印象,它是根据对方的身材相貌及外显行为所得的综合性与评鉴性判断 首因效应(primary effect)是指交往双方形成的第一印象对今后交往活动的影响,即是“先人为主”的效果 晕轮效应(halo effect) 近因效应(recently effect) 社会刻板效应(social stereotype),人际吸引,人际吸引(interpersonal attraction)是指人与人之间用肯定或否定的方式去评价他人的倾向。是彼此注意、欣赏、倾慕等心理上的好感,并进而彼此接近以建立感情关系的历
4、程。 人际吸引的规律 相近吸引 、相似吸引 、相悦吸引 、互补吸引 、仪表吸引 、敬仰性吸引,保密,关于隐私的限定 心理工作者应同与其建立了科研或执业关系的个人或组织(包括,在可能范围内,未成年人及其法律代表)讨论 关于保密的限定:包括应用于团体、婚姻和家庭治疗或在组织的咨询中的限定 在服务中产生的可预见的对有关信息的使用 除非不可能或有冲突,关子保密的讨论应在治疗关系建立初期进行,此后于新环境许可的条件下保持 保证来访者咨询过程中的电子记录的安全,保密,心理工作者未经来访者同意,暴露保密信息仅当法律规定时,或在法律允许下为了特定的目的时 为来访者或个人或组织提供所需的专业服务 获得适当的职业
5、咨询;、保护来访者顾客或他人免遭伤害 免除服务费用:在这种情况下,暴露应限制到足以达到目的的最小程度 心理学家还可以在得到来访者或个体或组织的咨询师(或其他经合法授权代表来访者或咨询师利益的人)适当同意的情况下暴露秘密信息,除非法律禁止如此。,保密及其限制,你必须尊重来自咨询师的消息的个人性、隐私性和保密性 在下列情况下,你可以暴露消息(打破保密规则) 记得在第一次访淡开始时告诉来访者法律上对保密的限制,打破保密规则,你取得了来访者(或其合法代表)的许可 来访者有自杀倾向,你判断来访者有明确的自杀危险 来访者高杀人倾向,或威胁参加明显可能危富他人的行为 来访者是儿童,你有证据假定其受到性虐待或
6、躯体虐待或被忽视 你有证据假定来访者对未成每人实施性虐待或躯体虐待 你有证据假定发生了虐待老人的事件(因为接待老年来访者或因为你的来访着暴霪出真正在虐待老人 你被法庭命令提供来访者的消息,注意事项,避免紧张情绪 语言表达 反复说明心理咨询中的保密原则 说明心理测量功能的有限性 咨询时的仪态,摄入性会谈工作程序,确定会谈的目标 求助者主动提出的求助内容 咨询师初诊接待中观察到得疑点 根据心理测验的结果 上级咨询师下达的目标 确定会谈的内容与范围,摄入性会谈工作程序,确定提问方式 开放式 封闭式 倾听 控制会谈内容与方向 对会谈内容归类,相关知识,会谈法 会谈中听比说重要 态度 区别会谈内容(程度
7、与真伪) 会谈法种类 如何提问 会谈内容选择,相关知识,会谈法种类 摄入性 治疗性 鉴别性(诊断性) 咨询性,相关知识访谈法,访谈法 被动形式 主动走访 访谈法 心理分析谈话 心理诊疗谈话 心理教育谈话,访谈法的优缺点,优点 心理咨询工作者通过与当事人及其亲友等的面对面的交谈,可以在较短的时间里,广泛而系统地收集到所需要的当事人的尽可能详尽的口头材料。 可望通过访谈,初步建立起与当事人的良好的合作关系,为进一步的诊断和以后的咨询治疗扫除障碍,访谈法的优缺点,缺点 交谈中得到的资料主要是根据当事人自己的回答和陈述所得到的,而对于具有心理问题心理障碍的当事人(特别是严重者),其交谈内容可能具有夸大
8、、缩小、文饰、隐瞒等成分,故需要以其他方法加以补充。,访谈法的一般方式,标准化访谈 非标准化访谈 半标准化访谈,标准化访谈,结构式访谈或控制式访谈 标准化访谈具有明确的诊断目的,它根据各类心理咨询所要了解的主要问题,事先规定访谈的范围,设计好对当事人所提的问题以及每个问题所要达到的目的。 其程序通常是按编制好的访谈提纲、谈话指南或问题表之类,向当事人依次提出问题,让其按要求作出回答,标准化访谈特点,方法固定、控制性强、针对性明确、重点突出、节约时间 能够减少心理咨询工作者因随意性谈话所造成的误差,系统地收集到所需要的基本资料,并且便于对不同对象进行比较研究,尤其适宜于缺乏经验的心理咨询工作者。
9、 其缺点是单调刻板,固定程序的一问一答,易使当事人产生心理疲劳乃至引起抵触反感,不予积极配合,从而影响访谈的深入和资料的全面收集。,非标准化访谈,非结构式访谈或称无控制式访谈 基本特点是访谈不按事先设计的固定结构和程序进行,而是以自由交谈(漫谈)方式进行 其优点是容易形成心理咨询工作者与当事人之间的心理相容,取得当事人的积极配合 另一优点是灵活可变,半标准化访谈,又称半结构式访谈或称半控制访谈 半标准化访谈是介于标准化访谈和非标准化访谈之间的访谈方式 其特点是既有事先准备好的各类心理咨询的问题表之类,但又不完全拘泥于某种固定的提问方式和顺序,而是根据每一位当事人的具体情况(认知、气质、性格、心
10、理咨询内容、心理障碍的类型和程度等),掌握漫谈的节律和方向,视机提出问题。,对心理咨询工作者的素质要求,合格咨询人员心理素质要求,按重要性排列为 理解;同情态度;友善; 幽默感;坚定;耐心; 客观;诚恳;老练; 公正;忍耐;整洁; 镇静;思路宽阔;善良; 愉快;社会能力强;平衡,访谈的要点,(1)充分准备 充分了解被访问者各方面的事实,最 好先与其亲友谈一两次。 (2)场所必须有安静舒适的气氛,不宜有其他人在场。 (3)如为被动访谈,则最好先寒喧而慢谈正题。 (4)应鼓励坦白说出要说之话,勿追问或强迫。 (5)主试者要表示出同情与诚挚,当谈出羞辱或犯过 错实情时,不宜露出警疑或厌恶表情且代守秘
11、密,访谈的要点,(6)每次谈话内容必须详记 (7)时间最好勿加限制 (8)如发现有神经病或精神病的倾向,可从速转托精神病学家予以分析,或转告亲友送精神病院 (9)在尚未充分了解时,勿轻易下断语或发出忠告与建议 (10)确知其不适根源后,可提出忠告与建议。最主要的任务是使其能发生客观的自觉,而自顾寻求解决问题的途径。,相关知识倾听,倾听技术 作一个积极的听众。以面部表情或“嗯”表示对话中某些特殊重要词藻或句子(如因果叙述句)的重视。脸上的表情应和当事人表达的情感或态度一致 表示倾听的样子。最重要的是身体前倾,眼神注视对方,不可一面听着一面做其他事情(如一面听,一面看资料卡或测试结果图等,使当事人
12、觉得自己是一个个案或患者),访谈中的倾听技术,必须不带臆测地倾听的原则 首先,要让来访者知道你正注视着他,在倾听他的诉说。 第二,咨询者不要一直盯住来访者,这会使对方感到不自在,产生自我警觉,从而破坏咨询的轻松舒适气氛。 第三,咨询者必须有所依据地变换话题,并对来访者的叙述作出反应。 来访者正是通过咨询人员这些无意间的话语,感觉到双方的交流正在进行,体会到对方的关注之情。,有效倾听的五大基本原则,原则一:必须把人为的筛选放在一边 原则二:倾听时必须保持耐心 原则三:对你所理解的倾听做一定的解释 原则四:澄清 原则五:高度的注意,相关知识心理诊断的诊疗法,单纯心理诊断最基本方法的访谈法,是心理咨
13、询工作者通过与当事人及其亲友等的详细会谈,了解和掌握当事人心理问题或心理障碍产生的原因、背景、性质、状况等情况,做出相应的诊断判定 访谈具有明确的心理诊断目的,可称之为诊断性访谈 带有明确心理治疗目的访谈,即治疗性访谈,相关知识诊断性会谈,主要功能是收集比较深层次的资料 可供参考的若干话题 你想这个问题是怎么发生的?什么时候你开始觉得事情有点不对劲?那以后你觉得如何?现在呢? 你爸爸认为你做得不错的事是什么(举三样)?认为你做得不很理想而需要改进的是什么(举三样)? 你妈妈认为你做得不错的事是什么(举三样)?认为你做的不很理想而需要改进的是什么(举三样)? 你的老师给你的印象怎样?如果你做错事
14、或没把事情做好,他怎样处理?他以为你的长处是什么?你怎么知道? 你将来准备做什么工作?为什么?(有趣?有价值?)父母对你这种想法会有什么意见?,相关知识诊断性会谈,假如你可以随意变成世界上的任何一种动物,你愿意是那一种?(举出三个理由) 假如你有三个愿望,那将是什么?为什么你有这些愿望? 回忆一下,你能记得的第一件东西或事情是什么?那以后你对它有什么感觉? 回忆一下,你说经历过的最得意的事情是什么?为什么那么令人满意? 回忆一下,你所经历过的最糟糕的事情是什么?为什么那么糟糕? 告诉我关于你妈妈的三件事情,那是你非常喜欢的。再告诉我关于你妈妈的三件事情,那是你不太喜欢的或希望她改变的。 告诉我
15、关于你爸爸的三件事,那是你非常喜欢的。再告诉我关于你爸爸的三件事,那是你不太喜欢或希望他改变的。,相关知识诊断性会谈,你对你的大哥/大姐的印象如何?他/她通常对你怎样?为什么?你怎样对待他/她 你对你的弟弟/妹妹的印象如何?他/她通常对你怎样?为什么?你怎样对待他/她 当你遭遇苦恼需要人帮助时,在家里你通常找谁谈?结果如何?什么是你碰到的最糟糕的事? 假如你做了了不起的事情,谁最高兴?父亲/母亲/或 什么事情使你感到苦恼? 你有什么办法解除这些苦恼? 假如你凭着自己的努力解决了这些问题,你希望得到什么报酬(在学校、在机关、在家里)? 假如你希望在某方面改变自己,那将是什么?为什么?,相关知识诊
16、断性会谈,在家里有没有最受宠爱的孩子?如有,谁是你爸爸最喜欢的?谁是你妈妈最喜欢的? 谁是世界上最好的人?为什么?谁是世界上最坏的人?为什么? 告诉我一些不变的真理 告诉我一些根本不可能或假的事情 有没有什么事情你不希望我告诉你的父母或老师的?,相关知识,如何提问 多用开放式问句,少用封闭式问句 使用单一问句,不用双重或多重问句 提问时要简明扼要,使当事人容易了解 多用间接问句,少用直接问句 少用为什么问句 提问后,耐心等待回答或倾诉,不必多作叙述 不可轰炸式连续发问 注意提问的时机,相关知识,提问的时机 听不清楚或不了解当事人的话时 为确定当事人是否了解辅导者所说的话时 用提问来帮助当事人澄
17、清或表达其思想或情感时 辅导者需要进一步的资料时 当事人似乎有话说而不知如何说下去时,相关知识怎样提问,相关知识注意提问方式,相关知识开放式提问,面谈者:你第一次发生惊恐发作是什么时候? 来访者:1996年,我想。 面谈者:那时侯你在哪里? 来访者:我当时在北京,刚刚上地铁。 面谈者:发生了什么? 来访者:当我进入车厢时,感到自己的心脏开始猛跳,我以 为我要死了。我努力抓紧我座位的把手,因为我担 心自己摔倒丢人。我感到头晕、恶心。后来我在自 己要下的那一站下车,再也没有坐过地铁。,相关知识开放式提问,面谈者:当时谁和你在一起 来访者:没有人 面谈者:为什么你不再尝试坐地铁? 来访者:因为害怕我
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