新生儿黄疸的照护.ppt
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1、2019/10/28,1,新生儿黄疸的照护,2019/10/28,2,大 纲,何谓新生儿黄疸 新生儿黄疸的原因 新生儿黄疸的临床表现 新生儿黄疸的并发症 新生儿黄疸的治疗与护理 新生儿黄疸居家注意事项,2019/10/28,3,何谓新生儿黄疸,新生儿黄疸是很常见的生理现象。因为大部份造成黄疸的原因多为良性、生理性、暂时性的,约出生后45天最高,然后约在1014天就会自然消褪。这种新生儿的黄疸称为生理性黄疸,多数不需要治疗,但是仍有部份的黄疸,暗藏着一些可怕的疾病,如果没有早日发现、及时治疗,有可能会造成无法挽回的终身遗憾。在这些病理性黄疸中最常见的有尿道感染、败血症、先天性胆道闭锁、新生儿肝炎
2、、甲状腺功能低下和先天溶血性疾病先天代谢异常。,2019/10/28,4,新生儿黄疸的原因,黄疸的成因 人体血中的红血球老化后经代谢产生一些废物,其中一种称为胆红素的废物最后经由肝脏排出体外。如果这种废物产生过多(如红血球破坏过度)或无法排出(如肝胆系统疾病造成排出异常)就会累积在体内,引起皮肤、眼白泛黄,也就是所谓的黄疸。所以说黄疸是许多不同的原因,造成胆红素堆积在体内而形成的临床表现。 在医学上以血中胆红素的浓度来代表胆红素累积的程度,如胆红素浓度为12mg/dl,表示100的血中有12毫克的胆红素。而医护人员解释病情时会以(?黄疸指数)来简称胆红素的浓度,如黄疸指数12表示胆红素浓度为1
3、2mg/dl。而新生儿黄疸包括生理性黄疸及病理性黄疸。,2019/10/28,5,新生儿黄疸的原因,生理性黄疸 新生儿黄疸并不都有危害,绝大部分是生理性 黄疸,表现为出生后25日出现,7 14日 内消失(早产儿可3 4周内消失),总胆红素 水平低于13mg/dl,除了皮肤、眼白泛黄外, 无其它症状,通常不需治疗就会消退。 生理性黄疸的常见原因: 红细胞寿命较短 肝脏代谢能力未成熟 肠肝循环增加,2019/10/28,6,新生儿黄疸的原因,母乳性黄疸 早发型(breast feeding jaundice) 喂母乳的婴儿在出生4-7日时,其间接胆红素最高(可能比非母乳哺育者还高),因此纯母乳哺育
4、的婴儿在出生头几日,摄取之水分与热量不足,并且增加肠肝循环所致。改善之道只要增加喂母乳次数及奶量即可降低黄疸。 迟发型(breast milk jaundice) 约有1/3喂母乳之婴儿在出生第三星期仍有黄疸,可能因母乳中某成分会抑制胆红素的结合作用,其解决之道在于先停喂母乳1-2天,即可使黄疸迅速降低,之后再重新喂食母乳。,2019/10/28,7,新生儿黄疸的原因,病理性黄疸:黄疸指数通常大于15mg/dl,不但需要治疗, 而且若不注意有可能导致严重的后果。这些病 理因素包括: 新生儿血液方面的疾病,如ABO血型不合、Rh血型不合、先天性溶血疾病等导致红血球破坏,使胆红素代谢增加。 肝脏疾
5、病如先天性胆道闭锁、先天性肝炎等,导致胆红素无法排出。 新生儿感染,导致红血球破坏、肝功能降低。 生产过程导致新生儿头皮淤血,淤血内的红血球破坏而产生胆红素。,2019/10/28,8,新生儿黄疸的原因,病理性黄疸的特点 出生24小时内出现黄疸 持续时间长:足月儿超过2周,早产儿超过4周 总胆红素:足月儿 13mg/dl 早产儿 15mg/dl 直接胆红素 2mg/dl 黄疸退而复现,2019/10/28,9,新生儿黄疸的临床表现,皮肤、粘膜、巩膜黄染,通常最早出现 于脸部胸部四肢。 实验室检查: WBC/DC、Total bilirubin(总胆红素)、D. Bilirubin(直接胆红素)
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