腰椎病.ppt
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1、腰 椎 病,主讲:,腰椎间盘突出(),腰椎间盘突出症,亦可称为髓核突出(或脱出)或腰椎间盘纤维破裂症,是临床上较为常见的腰部疾患之一。 随着人们生活方式的改变,腰椎间盘突出症的发病率呈上升趋势,应当引起人们的注意。,腰椎间盘突出(2),腰椎间突出症脱出的髓核一般以向椎管方向(即向后方)脱出较多,而向椎体方向(即向上或向下)脱出较为少见。 脱出的髓核止于后纵韧带前方称为“突出”,而穿过后纵韧带进入椎管内的,称为“脱出”。,髓 核 突 出 方 向,单侧型,中央型,双侧型,一侧下 肢症状,双侧下 肢症状,马尾神经 会阴麻痹 二便障碍,腰椎间盘突出病因(1),腰姿不当。当 腰部处于屈曲位时, 如突然旋
2、转则易诱发 髓核突出。,腹压增高。如 剧烈咳嗽、便秘时 用力排便等。,腰部外伤。急性外伤 时可波及纤维环、软 骨板等结构,从而促 使已退变的髓核突出。,突然负重。在未有充 分准备时,突然使腰 部负荷增加,易引起 髓核突出。,腰椎间盘突出症病因,职 业 因 素,腰 椎 穿 刺,遗 传 因 素,椎间盘脱水 退变致椎间 隙变窄,包 绕韧带松弛。,脊柱畸形或 生理曲度改 变。,腰椎间盘突出症的表现,多见于20-40岁青壮年,约占患者人数的80%。 男性明显多于女性。 大约95%腰椎间盘突出发生在L45和L5骶1椎间隙。,腰椎间盘突出症的临床表现,腰腿痛:多数患者有外伤、 着凉或过度劳累史。,起病时,先
3、表现不 同程度腰部疼痛, 轻者仅为钝痛和酸 痛,重者卧床不起 翻身困难。卧床休 息后逐渐减轻或消 退。,数日或数周后,渐 感一侧下肢放射性 疼痛,站立、行走、 咳嗽、打喷嚏及用 力大小便时,腰痛 加剧。,腰椎间盘突出症的临床表现,腰 椎 姿 式 异 常,腰痛引起 的反射性肌 肉痉 挛,腰 椎生理前凸变 小,完全消 失,甚至变 为后凸。,减轻突出 物对神经根 的压迫,90% 以上患者出现 不同程度脊 柱侧凸向患 侧或健侧。,腰椎间盘突出症的临床表现,腰 椎 活 动 受 限,肌 肉 痉 挛,轻 者,重 者,腰椎间盘突出症的临床体征,压 痛 及 放 射 性 疼 痛,直 腿 抬 高 试 验 阳 性,下
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