中西医结合助理医师资格考试.ppt
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1、中西医结合助理医师资格考试 押题课,A1型选择题(1594题) 答题说明 每一道考试题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1.下列各项,属于中医学理论体系主要特点的是 A.同病论治 B.辨病论治 C.标本论治 D.辨证论治 E.审因论治,答案:D 中医学要记住两点:整体观念+辨证论治,2.“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也”,说明了阴阳之间的哪种关系 A.对立 B.互根 C.消长 D.平衡 E.转化,答案:B 阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。素问阴阳应象大论说:“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。”指出阴为阳守持于内,阳为阴役使于外,阴阳相互为用,不可
2、分离。所以正确答案应选择B。,举一反三,阴阳交感互藏 阴中有阳,阳中有阴 阴阳转化(有条件的) 重阴必阳,重阳必阴。 寒极生热,热极生寒。 阴阳消长平衡 在一定的限度内,互为消长或阴长阳消,阳长阴消。 例如:气候变化、寒暑更替,都属于动态平衡。,阴阳对立制约关系,动极者镇之以静,阴亢者胜之以阳。 阴平阳秘,精气乃治。 热者寒之,寒者热之。 阴胜则阳病,阳胜则阴病。,互根互用关系,阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。 阴中求阳,阳中求阴。 无阴则阳无以生,无阳则阴无以化。 阴损及阳,阳损及阴。 阴阳离决,精气乃绝。,4.按五行生克乘侮规律,木火刑金是指 A.相生 B.相克 C.相乘 D.相侮 E
3、.制化,答案:D 解析:本题考查的知识点是五行相侮。相侮,是反向克制致病。形成五脏相侮亦有两种情况,即太过相侮和不及相侮。太过相侮,是指由于某脏过于亢盛,导致其所不胜无力克制而反被克的病理现象。例如:肺金本能克制肝木,由于暴怒而致肝火亢盛,肺金不仅无力制约肝木,反遭肝火之反向克制,而出现急躁易怒,面红目赤,甚则咳逆上气,咯血等肝木反侮肺金的症状,称为“木火刑金”。所以,木火刑金是相侮。所以正确答案应选择D。,相乘=A(所胜)B= A胜B 如木胜土 将没用的机构助词删掉“所,之乎者也”等。 因此就变成“A胜B” 相侮= B(所不胜)A= B不胜A 如土不胜木 (打不过) 预后:相乘的邪气=贼邪
4、病重 相侮的邪气=微邪 病轻,蔡老师语录,蔡老师语录: 土连木都打不过,木还带了“邪气”,土就更加打不过了。 木可以打败土,这次土带了“邪气”做帮手,虽然木失败了,但是损伤不大。,5.黄帝内经中的“亢则害,承乃制”是指五行之间的哪种关系 A.相生关系 B.相克关系 C.相乘关系 D.相侮关系 E.制化关系,答案:E 解析:本题考查的知识点是五行学说。“亢则害,承乃制”语出黄帝内经素问六微旨大论。张介宾注日:“亢者,盛之极也。制者,因其极而抑之也。盖阴阳五行之道,亢极则乖,而强弱相残矣。故凡有偏盛则必有偏衰,使强无所制,则强者愈强、弱者愈弱,而乖乱日甚。所以亢而过甚,则害乎所盛,而承其下者,必从
5、而制之。”为五行学说中的制化关系。故本题选E。,6.“见肝之病,知肝传脾”是指五行中的哪种关系 A.相生 B.相克 C.相乘 D.相侮 E.制化,答案:C,举一反三 五行的关系,正常:相生相克 病理:相生-母病及子 子病犯母 相克-相乘 相侮 预后:母及子-病轻-“邪挟生气而来,虽进而易退” 子及母-病重-“受我之气者,其力方旺,还而相克,来势必甚。”,7.临床上出现呼吸困难,呼多吸少,动则喘甚等症,多责之于 A.心与肾 B.脾与肾 C.肺与肾 D.肝与肾 E.肝与脾,答案:C,气血津液中不同脏器的作用,9.同病异治的实质是 A.证同治异 B.证异治异 C.病同治异 D.证异治同 E.病同治同
6、,答案:B,10.塞因塞用不适用于下列哪种病症 A.脾虚腹胀 B.血枯经闭 C.阴虚便秘 D.肾虚癃闭 E.气郁胀满,答案:E,举一反三 正治反治,蔡老师语录:还是要搞清楚对象! 正-医生正常思路。 反-医生反向思维。 逆-逆着邪气病症性质。 从-顺从邪气的特点,因势利导的把敌人干掉。,正治=逆治 如:寒者热之,热者寒之等 反治=从治 如:通因通用,塞因塞用,寒因寒用等 代表:痢疾-湿热型-芍药汤 属于通因通用 痢疾本身特点是下利,而方中大黄木香等也是通便导滞之品。 便秘-气虚型-黄芪汤 属于塞因塞用,2015年真题,可用寒因寒用法治疗的证候是 A.实寒证 B 虚寒证 C.真热假寒证 D 真寒
7、假热证 E.寒热错杂证 答案:C,11.食欲减退,饥不欲食,可见于 A.食积内停 B.胃阴不足 C.胃火炽盛 D.肝胃不和 E.脾胃虚弱,答案:B,12.心气虚,心血虚,心阳虚,心阴虚四证的共同临床表现是 A.心悸 B.心烦 C.失眠 D.健忘 E.心痛,答案:A 心的病变主要表现为血脉运行失常及精神意识思维改变等方面。如心悸,精神错乱,脉结代或促等症常是心的病变。,举一反三 脏腑辩证考题,1.心气虚与心阳虚鉴别要点( B ) A心悸 B畏寒肢冷 C神疲乏力 D面色晄白 E自汗 分析:“气有余便生阳”,阳是气虚到一定程度导致阳气俱虚。故气虚不一定有阳虚症状,阳虚一定伴有气虚症状。 心阳暴脱:症
8、见冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,面苍白,心痛剧烈,唇青紫,脉微欲绝或神昏。,14.主痛证、痰饮、肝胆病的脉象是 A.紧脉 B.滑脉 C.涩脉 D.弦脉 E.结脉,答案:D 解析:本题考查的知识点是脉象特征及临床意义。弦脉脉象,端直以长,如按琴弦。主肝胆病、痰饮、痛证、疟疾。故本题选D。,举一反三,滑往来流利,如珠走盘。(主痰、食积、实热) 弦端直以长,如按琴弦。(主肝胆病、诸痛、痰饮) 紧 紧而有力,状如转索。(主寒、痛、宿食),规律总结,规律总结,15.下列哪项可见舌淡白裂纹多 A.血虚不润 B.脾虚湿侵 C.阴液亏虚 D.寒湿内盛 E.痰浊壅滞,答案:A 血虚不润可致舌淡白裂纹多; 脾虚湿
9、侵可见舌淡白湿润; 阴液亏虚可见舌红无苔; 寒湿内盛可见舌淡紫而湿润。,绛舌主热入营血、阴虚火旺及瘀血 舌红绛少苔或无苔,为阴虚火旺。 舌淡白主气血两虚、阳虚 舌紫主气血运行不畅,原因有寒凝血瘀、热毒血瘀、气滞血瘀。,舌体+舌苔=望舌,舌色 舌质 舌形 舌态 舌苔 总结: 静形 动态 舌体包括:舌神,舌色,舌形,舌态,舌下脉络。,观察舌形不包括下列哪项内容( ) A 胖大 B 肿胀 C 裂纹 D 舌疮 E 短缩 【正确答案】E,16.惊悸而失眠,常见于 A.心胆气虚 B.心肾不安 C.心脾两虚 D.胃气不和 E.胆郁痰扰,答案:E 心胆气虚:心虚胆怯,心神失养,神魂不安所表现出来的虚烦不寐,胆
10、怯心悸,舌淡,脉弦细。 胆郁痰扰:是指胆失疏泄,痰热内扰所表现的证候。临床表现中有惊悸不宁,烦躁不寐,头晕目眩耳鸣,口苦呕恶,胸闷太息,舌苔黄腻,脉弦滑等表现。,举一反三 胆郁痰扰辩证要点是( )。 A 左胁疼痛 B 惊悸不寐 C 身目俱黄 D 小便短赤 E 时有寒热 【正确答案】:B,18.入汤剂宜包煎的药物是 A.白芥子 B.天竺黄 C.苏子 D.白前 E.旋覆花,答案:E 解析:本题考查的知识点是中药的煎煮方法。旋覆花的煎煮方法为入汤剂宜包煎。故本题选E。,用药剂量和用法,文火久煎:矿物类、贝介类、补益药 包煎:蒲黄、海金沙、车前子、葶苈子、辛夷、 旋覆花、飞滑石、五灵脂 另煎:人参 烊
11、化:阿胶 冲服:芒硝、竹沥 先煎:石斛 后下(不宜久煎):钩藤、白豆蔻、大黄、薄荷、砂仁、鹤草芽等 难溶于水者:甘遂、巴豆、芫花、琥珀、青黛,19.三七、茜草、蒲黄的共同功效是 A.补气摄血 B.收敛止血 C.温经止血 D.凉血止血 E.化瘀止血,答案:E 三七的功效是散瘀止血,消肿定痛。 茜草的功效是凉血,止血,祛瘀,通经,镇咳,祛痰。 蒲黄的功效是止血,化瘀,通淋。,举一反三 各论(考点),1.化瘀止血、活血定痛,止血不留瘀,化瘀不伤正的是( ) 三七 2.生用活血化瘀止血,炒用可凉血止血,尤宜血热兼淤滞的( ) 茜草 3.蒲黄 化瘀止血;利尿;花粉类药;包煎 注意:天花粉不是花粉,是块根
12、。,20.甘草与芫花配伍,属于 A.相反 B.相使 C.相畏 D.相杀 E.相须,答案:A 解析:本题考查的知识点是中药配伍。相反即两药合用,能产生或增强毒性反应或副作用,如“十八反”、“十九畏”中的若干药物。故本题选A。,用药禁忌,十八反: 藻、戟、遂、芫俱战草; 半、蒌、贝、蔹、芨功乌; 诸参、辛、芍反藜芦。 注意:“乌”指乌头,但不要忽略乌头制品,如附子; “蒌”指瓜蒌,但不要忽略瓜蒌块根:天花粉。,用药禁忌,十九畏: 硫磺畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧, 牙硝畏三棱,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金, 乌头畏犀角,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂。 妊娠禁忌: 禁用:剧毒、性峻猛 慎用:活血、行气、
13、攻下,21.黄芩具有而黄柏不具有的功效是 A.退虚热 B.清肺热 C.解毒 D.泻火 E.燥湿,答案:B 黄芩归肺经,功效清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。 黄柏归肾经,功效清热燥湿,泻火除蒸,解毒疗疮。,举一反三 相恶关系:生姜恶黄芩 黄芩除热安胎 紫苏理气安胎 菟丝子补肾固精安胎 黄柏:能清热燥湿,又退骨蒸,还能解毒疔疮的药。 (比较)白薇: A.清热 B.解毒疔疮 C.凉血(差别) D.利尿通淋,22.既能下气除满,又能燥湿健脾的药物是 A.紫苏 B.厚朴 C.砂仁 D.豆蔻 E.香附,答案:B A解表散寒,行气宽中。 B燥湿消痰,下气除满。 C化湿行气,温中止泻,安胎。 D化湿行气,温中
14、止呕。 E疏肝解郁,调经止痛,理气调中。,23.治疗咽喉肿痛,兼有肺热咳嗽痰多者,应首选 A.马勃 B.山豆根 C.射干 D.板蓝根 E.鱼腥草,答案:C,各论(考点),射干VS山豆根 共同:清热解毒利咽 差别:射干更善于化痰,豆根更适消肿 病例题从“痰”的多少来判断,25.治疗小便短数,灼热刺痛,尿色黄赤,舌苔黄腻,脉数者,应首选 A.大蓟 B.地榆 C.槐花 D.白茅根 E.侧柏叶,答案:D,举一反三 大蓟凉血止血,散瘀解毒消痈。 地榆凉血止血,解毒敛疮。 槐花凉血止血,清肝泻火。 侧柏叶凉血止血,化痰止咳,生发乌发。 白茅根凉血止血,清热利尿。,各论(考点),1.善于治疗尿血的中药是(
15、) 大小蓟 2.善治下焦出血,又能用于烫伤,湿疹的是( ) 地榆 3.能凉血止血,又化痰止咳,生发乌发的是( ) 侧柏叶,26.下列解表药中,兼有化湿和中功效的是 A.香薷 B.紫苏 C.生姜 D.白芷 E.防风,答案:A 香薷化湿和中,利水消肿; 紫苏理气,安胎; 生姜发汗解表,温中止呕,温肺止咳,解鱼蟹毒,解药毒; 白芷通窍止痛,消肿排脓,燥湿止带; 防风胜湿止痛,止痉。,27.羌活的性味是 A.辛、酸、温 B.辛、甘、温 C.辛、涩、温 D.辛、咸、温 E.辛、苦、温,答案:E 羌活的性味辛、苦、温。羌活太阳经头痛 功用:解表散寒,祛风胜湿,止痛。,28.从方剂组成变化而论,桂枝汤与小建
16、中汤之间的变化属于 A.剂型更换 B.药量加减 C.药味加减 D.药味与药量加减变化的联合运用 E.药味加减与剂型更换变化的联合运用,答案:D 小建中汤在桂枝汤的基础上加了饴糖这味药,并将其重用为君药。 另将芍药倍用以增强养阴柔肝的功效。,29.桑菊饮和银翘散的药物组成中均含有 A.银花、薄荷、桔梗、芦根 B.连翘、薄荷、杏仁、芦根 C.连翘、薄荷、桔梗、生甘草 D.银花、薄荷、桔梗、生甘草 E.连翘、薄荷、桔梗、杏仁,答案:C 组成中都有连翘、薄荷、桔梗、生甘草、芦根五味 但银翘散有银花配伍荆芥穗、豆豉、牛蒡子、竹叶,解表清热力强; 桑菊饮有桑叶配伍杏仁,宣肺止咳力大。,下列各项,可增强银翘
17、散辛散透表之力的是 A.薄荷 B.牛蒡子 C.连翘 D.荆芥 E.竹叶 答案:D 银翘散:荆芥穗、淡豆豉作用:透表散邪,去性取用,举一反三,31.按君臣佐使含义分析,麻黄汤中的炙甘草是 A.臣药 B.佐使药 C.使药 D.臣佐药 E.佐药,答案:B 炙甘草既能调和麻、杏之宣降,又能缓和麻、桂相合之峻烈,使汗出不致过猛而耗伤正气,是使药而兼佐药之用。,君臣佐使: 君药:针对主病或主症的药物,常考方剂君药 臣药:辅助君药加强治疗作用,针对重要兼病或兼证起治疗作用 佐药:佐助、佐制(缓和君臣药毒性或峻烈之性)和反佐 反佐:(常考肉桂、胆汁)防病药格拒 使药:(常考桔梗、吴茱萸、牛膝)引药达病所,调和
18、诸药,33.大柴胡汤中柴胡和黄芩合用的意义为 A.解表清里 B.疏透邪热 C.清泻肺火 D.清热燥湿 E.和解清热,答案:E 方中重用柴胡为君药,配臣药黄芩和解清热,以除少阳之邪; 轻用大黄配枳实以内泻阳明热结,行气消痞,亦为臣药。 大柴胡汤:黄、枳、芍药+小柴胡去参草-少阳阳明同病,34.具有清泻肺热,平喘止咳功效的方剂是 A.清气化痰丸 B.桑杏汤 C.定喘汤 D.苇茎汤 E.泻白散,答案:E 清气化痰丸清热化痰,理气止咳。 桑杏汤清宣温操,润肺止咳。 定喘汤宣降肺气,清热化痰。 苇茎汤清肺化痰,逐瘀排脓。 泻白散清泻肺热,止咳平喘。,止咳方剂,桑菊饮:风热咳嗽 桑杏汤:温燥咳嗽 杏苏散:
19、凉燥咳嗽 清气化痰丸:痰热咳嗽(黄芩,瓜蒌仁,茯苓,半夏,胆南星,陈皮,杏仁,枳实) 清金化痰汤:痰热壅肺咳嗽(黄芩,瓜蒌仁,茯苓,橘红,知母,栀子,桑白皮,贝母,麦冬,桔梗,甘草) 二陈汤:痰湿咳嗽 贝母瓜蒌散:燥痰咳嗽 泻白散:肺热喘咳 苓甘五味姜辛汤:寒饮咳嗽 止嗽散:风痰咳嗽(新久),肺火,苇茎汤VS泻白散 1苇茎汤:肺痈成痈期 苇茎汤方出千金,桃仁薏苡冬瓜仁。 功用:清肺化痰,逐瘀排脓 2泻白散:肺热喘咳 泻白桑皮地骨皮,粳米甘草四般宜。 功用:清泻肺热,止咳平喘 桑白皮、地骨皮清肺中“伏火” “培土生金”,35.下列哪项不是大承气汤主治证的临床表现 A.腹痛便秘 B.下利清水 C.
20、潮热谵语 D.手足汗出 E.小便频数,答案:E 阳明腑实证。大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之则硬,甚或潮热谵语,手足濈然汗出,舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实。 热结旁流证。下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块口舌干燥,脉滑实。 里热实证之热厥、痉病或发狂等。,举一反三,承气汤类方比较 大承气汤峻下:黄(后下)、朴、枳、硝 A阳明腑实(痞满燥实) B热结旁流(下利清水,气臭秽) C里热实证之热厥、痉病或发狂 小承气汤轻下:枳、朴、黄 调胃承气缓下:硝、黄、草,泻下剂承气汤类方,温脾汤VS大黄附子汤 温脾汤:阳虚秘(虚) 调胃承气+附姜归参(攻下寒积,温补脾阳) 大黄附
21、子汤:寒积秘(实) +细辛(手足厥冷),泻下剂承气汤类方,大黄牡丹汤:肠痈 金匮大黄牡丹汤,桃仁瓜仁(冬瓜仁)芒硝尝 功用:泄热破瘀,散结消肿 (考点)大黄的作用:荡涤瘀热,36.下列哪项是止嗽散的功效 A.泻肺清热 B.理气化饮 C.宣肺平喘 D.疏风清热 E.疏表宣肺,答案:E 止嗽散功效是宣利肺气,疏风止咳。 止嗽散:风痰咳嗽(新久)(止嗽散用百部菀,白前桔草荆陈研) 君药:百部、紫菀 适用证:新久咳嗽,咳嗽咽痒,咳痰不爽。,37.朱砂安神丸可治疗失眠多梦,其病因病机是 A.心火偏亢,阴血不足 B.阴亏血少,血不养心 C.气虚血少,心神失养 D.阴血不足,虚火扰心 E.心脾两虚,神志不宁
22、,答案:A,安神剂-清热重镇安神,朱砂安神丸 成分:老朱当皇帝 主治:心火亢盛,阴血不足之失眠 考:清心泻火安神:黄连 补充: 心肾不交:交泰丸(黄连、肉桂),38.肝胆实火上扰,头痛,目赤,胁痛,口苦,耳聋耳肿者,治疗应选用 A.蒿芩清胆汤 B.甘露消毒丹 C.龙胆泻肝汤 D.镇肝熄风汤 E.八正散,答案:C 肝经绕阴器,布胁肋,连目系,入巅顶; 胆经起于目外眦,布耳前后,入耳中,一支入股中,绕阴部,另一支布胁肋。,和解剂,蒿芩清胆汤VS温胆汤 蒿芩清胆汤:少阳湿热(寒热如疟,热多寒少) 成分:蒿芩清胆夏竹茹,碧玉赤苓枳陈助。 功用:清胆利湿,和胃化痰 温胆汤:胆郁痰扰(寒热不明显,胆怯易惊
23、,呕呃) 成分:温胆夏茹枳陈助,佐以茯草姜枣煮。 功用:理气化痰,和胃利胆,祛湿剂-清热利湿,三仁汤VS甘露消毒丹 A三仁汤:湿温初起,湿重于热 三仁(杏仁、白豆蔻、薏仁)爬竹杆,朴通(通草)滑夏来 治法:宣畅气机,清利湿热 考:体现宣上、畅中、渗下三焦分消的治法 B甘露消毒丹:湿温时疫,湿热并重 治法:利湿化浊,清热解毒,祛湿剂淋证,八正散:湿热淋 石韦散:石淋 沉香散:气淋 小蓟饮子:血淋 萆薢分清饮:膏淋 无比山药丸:劳淋,39.位于小腿外侧,腓骨小头前下方凹陷中的穴位是 A.阳陵泉 B.阳白 C.阳池 D.阳溪 E.光明,答案:A 阳池(三焦经)位于手部腕背,指伸肌腱与小指伸肌腱之间凹
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