神经外科重症监护临床教学中教与学的冲突及对策.pdf
《神经外科重症监护临床教学中教与学的冲突及对策.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《神经外科重症监护临床教学中教与学的冲突及对策.pdf(3页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、生垡医堂塾直拯塞鍪盍垫! 垒至旦筮! ! 鲞箜翅g ! 也丛鲤垦血壁壁:丛业2 Q ! 垒:y 生:! ! :盟! :! 神经外科重症监护临床教学中 教与学的冲突及对策 王宁徐跃峤程玮涛 【摘要】在临床教学中影响教学质量的两个重要因素分别是教师的教学方法和学生的主观 学习愿望。教与学这两个因素互相适应,使得教学质量不断提高。而在神经外科重症监护的临床 实践中,由于神经重症专业的特殊性,这两种因素会呈现出一些冲突,进而影响临床教学的效果。 结合近年临床带教实践。提出教师与学生存在的几组矛盾,即学生偏重临床技术操作与教师重视 诊疗决策思维之间的矛盾,教师重视基础理论的应用与学生掌握常见疾病特征的矛
2、盾,教师关注 A ( 气道) 、B ( 呼吸) 、c ( 循环) 等生命体征与学生面对大量监测数据理解的矛盾。针对矛盾冲突进 行分析并提出相应对策。以期提高l 临床教学水平。 【关键词】医学教育;临床教学;重症监护;神经外科 【中图分类号】R 6 5 1 1 T h es t r a t e g yf o rt h ec o n f l i c t i o nb e t w e e nt e a c h i n ga n dl e a r n i n gi nc l i n i c a lt e a c h i n gi nt e r m so f n e u r o s u r g i c
3、a li n t e n s i v i ec a 惩W a n gN i n g ,X uv 蹴j i o o ,C kr 培W e i t a u N e u r o s u r g i c a lI C U ,X u a n w u H o s p i t a l ,C a p i t a lM e d i c a lU n i v e r s i t y ,B e o i n g1 0 0 0 5 3 ,C h i n a C o r r e s p o n d i n ga u t h o r :W a n gN i n g ,E m a i l :n i n 毋i n g w d
4、s o h u c o m 【A b s t r a c t 】T h e r ea r et w oc r i t i c a lf a c t o r s t h a tc a nr e f l e c tt h eq u a l i t yo ft e a c h i n gi nc l i n i c a l t e a c h i n go fn e u r o s u r g e r y T h ef i r s ti st h ee f f e c t i v e n e s so ft h et e a c h e r s t e a c h i n gm e t h o d
5、s ,t h eo t h e r i s t h ei n t e n s i t yo ft h es t u d e n t s l e a r n i n gw i l l W i t hb o t hf a c t o r sa d a p t e dt oe a c ho t h e r ,t h et e a c h i n gq u a l i t y w i l lb eg r e a t l yi m p r o v e d H o w e v e r ,i nn e u r o s u r g i c a li n t e n s i v ec a r e ( N I C
6、 ) p r a c t i c e s ,d u et ot h ep a r t i c u l a r i t yo ft h eN I C ,t h e s et w of a c t o r sw i l ll e a dt oac o n f l i c t i o n ,a n dr e s u l ti nan e g a t i v ee f f e c to fc l i n i c a lt e a c h i n g T h i sa r t i c l ei sb a s e do np r a c t i c a le x p e r i e n c e so ft
7、 h ea u t h o ri nc l i n i c a lt e a c h i n g I nv i e w o ft h i sc o n t r a d i c t i o n ,b r i e fa n a l y s i ss h o u l db em a d eb o t hf o rc l i n i c a lt e a c h e r sa n dm e d i c a ls t u d e n t s , a n dac o r r e s p o n d i n gs o l u t i o ns h o u l db ep r o p o s e di no
8、r d e rt or a i s et h es t a n d a r d so fc l i n i c a lt e a c h i n g 【K e yw o r d s 】M e d i c a le d u c a t i o n ;C l i n i c a lt e a c h i n g ;I n t e n s i v ec a r e ;N e u r o s u r g e r y 重症监护起源于2 0 世纪初,作为临床医学的一 种理念使得严重的战伤、传染性疾病患者病死率大 大下降。随着科技的进步,具有高科技水平监测仪 器、生命支持设备的应用,临床医学分科更加细化,
9、能够治疗的疾病种类越来越多和难度越来越高。经 过6 0 多年的发展重症监护已经从一些专业中独立 出来,成为专门的学科,即重症医学【1 1 。从学科角度 而言,重症医学相对年轻,基础理论和技术大多来源 D O I :1 0 3 7 6 0 c m a j i s s n 2 0 9 5 1 4 8 5 2 0 1 4 0 5 0 2 1 作者单位:1 0 0 0 5 3 首都医科大学宣武医院神经外科I C U 通信作者:王宁,E m a i l :n i n g j i n g w d s o h u c o r n 5 0 9 临床教学 于原专业本身,虽然重症医学有自身所关注的特殊 临床问题,
10、但又注定与各个起源学科有普遍联系。 这种联系与特殊性也反映在神经外科的临床教学 中有时就导致带教教师的教学目的与临床实习学 生的期待不一致。 1 学生偏重临床技术操作与教师重视诊疗决策思 维之间的矛盾 神经外科重症监护是整个神经外科临床教学中 的重要组成部分。在实习大纲中有3 个月的神经外 科临床实习时间,而神经重症监护只有1 个月时间。 万方数据 5 1 0 主堡匡堂熬直堡塞苤查2 Q ! 垒生! 旦筮1 3 鲞筮塑蝤翌丛笪垦血壁塑:丛型垫! 垒:y ! ! :! ! :盟! : 从神经外科重症监护的基本技术以及所涉及的多种 疾病来说,实习任务繁重而时间紧迫。鉴于此,带教 教师的教学目标设定
11、在掌握神经外科疾病共有的 临床特点,并进行正确诊断与治疗。正确的临床思 维是临床医师最基本的专业基础。有了好的思维习 惯才能将其贯穿于未来各种疾病的临床诊疗实 践中1 2 。临床实习学生则期望能有更多的操作机会, 比如各种穿刺技术、手术操作等实际技能。教师与 学生关注重心这一矛盾的产生有两个主要原因。一 是神经重症医学是前沿学科,发展较快,学生对本学 科不了解;二是对重症监护在整个神经外科疾病治 疗中的作用,学生不能从整体的观念来把握。针对 这一问题。要在临床教学中通过医学生对某一项操 作的实践。培养其正确的学习方法,需要使其“知其 然,也要知其所以然”。以腰椎穿刺为例,学生更关 心如何摆体位
12、、穿刺的流程,希望穿刺一针成功,而 忽略做腰穿的目的与患者的临床特点。表现在腰穿 时,不观察脑脊液的颜色和性状,不注意释放脑脊液 的速度,也忽视腰穿后患者症状变化的观察。对神 经重症有些疾病,腰穿是最重要的诊断方法,颅内 压、脑脊液性状及其后的化验检查都很重要。有颅内 高压患者腰穿还有导致脑疝的风险。腰穿后要严密 观察病情变化 3 1 。而针对蛛网膜下腔出血患者,腰穿 不仅仅是为了诊断,同时还是治疗措施那就要注意 每次腰穿脑脊液颜色的动态变化,缓慢释放血性脑 脊液减少对脑膜的刺激、腰穿后头疼减轻的程度 等。因此,带教教师要在每项操作前,对操作的目 的、作用、结果进行有意识地教学查房及问答,使学
13、 生在每项操作时,都养成对疾病进行宏观思维的习 惯。 2 教师重视基础理论的应用与学生掌握常见疾病 特征的矛盾 神经重症监护临床带教教师都有多年的神经外 科及神经监护工作经验,临床带教的目标是。将基础 理论与临床实践相结合,为医学生今后的医学实践 打下坚实基础。按照实习大纲的要求,主要是以某 些疾病的临床掌握和操作为主。比如颅脑损伤、颅 内肿瘤、脑出血的诊断和治疗,腰椎穿刺、脑室引流 等具体操作。而医学生在进入临床实习后,偏重于 对某种疾病诊断治疗的掌握,只关注神经疾病相关 的病变及病理生理改变。这种教学矛盾的产生有双 重原因。首先,神经重症监护,是一个年轻的亚专业, 其基础理论及实践方法,既
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 神经外科 重症 监护 临床 教学 冲突 对策
链接地址:https://www.31doc.com/p-5044173.html