口腔预防医学个人总结.pdf
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1、名词解释 软垢: 是疏松附着在牙面、修复体表面、牙石和龈缘上的软而带有黏性的沉积物,是由微生 物、脱落上皮细胞、白细胞、唾液蛋白、脂类及少量食物碎屑混合而成,用力漱口和用水冲 洗可以去除。 牙石: 俗称 “ 牙锈 ” ,是一种沉积于牙面或修复体表面的矿化或正在矿化的菌斑及软垢,由唾 液或龈沟液中的钙盐等无机盐逐渐沉积而成,形成后不易除去。根据其沉积的部位,以龈缘为 界,可分为龈上牙石和龈下牙石。牙石对牙龈有一定破坏,是牙龈炎和口臭生成的主要原因 之一。 窝沟封闭: 又称点隙裂沟封闭,是指不去除牙体组织,在牙合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂 布一层黏结性树脂,保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀,达到预
2、防龋病发生的一种有效防 龋方法。窝沟封闭使用的高分子材料称窝沟封闭剂。 预防性树脂充填:仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质,根据龋损大小, 采用酸蚀技术和树 脂充填材料充填早期窝沟龋,并在合面上涂一层封闭剂,这是一种窝沟封闭与窝沟龋充填相 结合的预防性措施。 非创伤性修复治疗ART :指使用手用器械清除龋坏组织,然后用有粘结、耐压和耐磨性能 较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填。 Dean 指数: WHO 推荐的氟牙症指数。根据牙釉质颜色、光泽和缺损的面积来确定损害的程 度,计数从0 到 4. 龋病: 是在以细菌为主的多种因素影响下,牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 龋失补指数: 即龋齿数、
3、因龋失牙数、因龋补牙数的总和,是一种不可逆指数,能反映一个 人的终身龋病经历。 牙菌斑: 是指粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群。它是由大量细菌、细胞间物 质、少量白细胞、 脱落上皮细胞和食物残屑等组成,不能用漱口或用水冲洗的方法把它去除, 其与龋病和牙周病的发生有密切的关系。 龋均: 龋均指受检查人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。龋均=龋失补牙之和 /受检人数 龋面均: 指受检查人群中每人口腔中平均龋、失、补牙面数。龋面均=龋失补牙面之和/受检 人数 患龋率指在调查期间某人群中患龋病的频率,人口基数以百人计算,故常以百分数表示。 患龋率主要用于龋病的流行病学研究,如:比较和描述龋病
4、的分布,探讨龋病的病因和流行 因素等。 患病率 =患龋病人数 /受检人数 100% 龋病发病率通常是指至少在一年时间内,某人群新发生龋病的频率。与患龋率不同的是仅 指在这个特定时期内,新龋发生的频率。 龋病发病率 =发生新龋的人数/受检人数 100% 龋面充填构成比是指一组人群的龋、失、 补牙面之和中已充填的龋面所占的比重,常用百分 数表示。如果已充填牙面存在继发龋,此牙面仍算作龋面,不计为已充填的牙面。龋面充填 构成比可用于反映地区口腔保健工作的水平,也可反映充填这些龋齿所需要的工作量。 龋面充填构成比=受检人群已充填牙面数/受检人群龋失补牙面数之和100% 根龋指数 RCI 也就是根面患龋
5、率。表示牙龈退缩与根面龋的关系。 RCI= 根龋数 /牙龈退缩牙面数100%其中根龋数包括患根龋的数目和因根龋而充填的数目。 牙龈退缩牙面数指退缩的牙面数。 社区牙周指数CPI 世界卫生组织推荐的牙周病流行病学调查指数。它不仅反映牙周组织的 健康情况,也反映牙周的治疗需要情况。 无龋率指全口牙均无龋的人数占全部受检查人数的百分率。无龋率主要用来表示一个地区 人群中某些年龄组的口腔健康水平和预防措施的成果。 无龋率 =该年龄组全口无龋的人数/受检年龄组人数100% 牙颌异常: 指儿童在生长发育过程中,由于各种因素的影响,如不良习惯、 疾病、 替牙紊乱、 发育异常、遗传等,导致牙列不齐、合关系紊乱
6、等。 氟牙症:又称氟斑牙或斑釉牙。 氟牙症是氟摄人量过高引起的一种特殊类型的釉质发育不全。 氟牙症的发生具有地区件,为慢性氟中毒疾病早期最常见而突出的症状。 填空 流行病学研究方法有观察法、实验法及理论研究等 描述性流行病学主要方法有横断面研究、纵向研究、常规资料分析 分析性流行病学包括病例对照分析研究和队列研究 。 CPI 检查的内容为牙龈出血、牙石、牙周袋深度。 我国爱牙日是在每年的9 月 20 日 慢性氟中毒的临床表现是氟牙症、氟骨症 牙周病局部因素中牙菌斑 是发生牙周病的始动因素。 牙周健康调查WHO 推荐的是 社区牙周指数 ,英文缩写为CPI 氟牙症调查WHO 推荐使用Dean 指数
7、 CPI 探针尖端小球直径为0.5mm 牙周病适宜使用的刷牙方法是巴斯刷牙法 ,也称 龈沟清扫法或水平颤动法 口腔流行病学指数应符合以下要求简单,廉价,有效,可靠,能进行统计学分析。 刷牙的作用 去除菌斑,保持口腔清洁,按摩牙龈,维护牙龈健康。 牙齿脱矿和再矿化之间有一个临界pH 值是5.0-5.5。 我国爱牙日是在每年的9 月 20 日。 牙周健康调查WHO 推荐的是 社区牙周指数 ,英文缩写为CPI. 氟片防龋每次处方的总量不超过120mg 窝沟封闭临床操作的酸蚀液一般常用磷酸 ,浓度为3040%. 乳牙窝沟封闭临床操作的酸蚀时间是60 秒 ,而恒牙为2030 秒。 氟牙症调查WHO 推荐
8、使用Dean 指数 。 CPI 探针尖端小球直径为0.5mm. 牙周病人适宜使用的刷牙方法是巴斯刷牙法 ,也称为 水平颤动法 。 窝沟封闭剂的组成:树脂基质、稀释剂、引发剂、辅助剂。 口腔预防医学的主要研究对象是研究人群的集体预防措施, 以研究 个人预防保健 方法为基本 要素。 简化口腔卫生指数包括简化软垢指数和简化牙石指数 菌斑的主要作用是粘附、产酸、耐酸 窝沟封闭最适宜的时间,乳磨牙在34 岁, 第一恒磨牙在67 岁, 第二恒磨牙在1113 岁 口腔健康教育的原则具体体现在五个方面,包括 高度的思想性、 严格的科学性、 广泛的群众 性、强烈的针对性、完美的艺术性。 简答论述题 简述实验研究
9、设计的主要内容或步骤 1.明确实验目的 2.确定实验现场 3.确定实验对象 4.确定实验样本量 简述常用的口腔健康状况调查方法有哪些? (1)普查。 (2)抽样调查:单纯随机抽样。 系统抽样。 分层抽样。 整群抽样。 多级抽样。 (3)试点调查。 (4)捷径调查。 常见的偏倚种类和控制方法 1.选择性偏倚:随意选择样本所造成。防止方法是严格按照随机抽样的设计方案抽样 2.无应答偏倚:漏查。防止方法是在调查前做好组织宣传工作,努力改善调查方式,使受 检者积极配合 3.信息偏倚: A 因检查器械等造成的测量偏倚。防止的办法是按规定使用标准检查器械; B 因调查对象引起的偏倚。防止的办法是调查中尽量
10、设计可能的回忆目标,对一些敏感 的问题选用间接询问法、对象转移法等技术以保证信息的可靠;C 因检查者引起的偏倚。 防止的办法一是疾病的诊断标准要准确,二是调查前要认真培训,诊断标准要统一,三 是调查前要做标准一致性试验。 龋病致病因素 一、宿主因素 1、牙发育缺陷:窝沟,釉质发育不全,牙列不齐,邻面接触点下的滞留区,异位阻生。 2、口腔医源性因素:继发龋,全冠固定修复,正畸固定矫正器托槽周围,不规范的窝沟封 闭。 3、局部病理性因素:牙根外露,牙磨损,特纳牙。 4、唾液分泌障碍:自身免疫原因,X 线照射涎腺损害,药物原因,腺体老化。 5、既往病史与环境状况 二、饮食因素 1、过多的糖摄取 2、
11、酸性饮料 3、不良饮食习惯 4、氟牙症 三、细菌因素 1、唾液内变形链球菌比例增加 2、唾液乳杆菌比例增加 3、牙菌斑呈酸性 4、牙表面菌斑致龋菌及产酸菌数量增加 四、时间因素 影响龋病流行的危险因素 1.氟摄入量 2.饮食习惯 3.家族影响 龋病易感临床预测 1.乳牙龋发生数量多 2.牙根面暴露 3.釉质发育不全 4.早产儿和低出生体重儿 5.干燥综合症 6.菌斑滞留 7.阻生牙 8.口腔卫生不良 9.不合理饮食习惯 龋病的分级预防 一级预防:预测疾病发生的概率;口腔健康教育;实行预防措施 二级预防:早发现、早诊断、早治疗 三级预防:防治龋的并发症和恢复功能 龋病的预防方法 预防龋病应采取综
12、合性防龋措施,控制菌斑、增强宿主抗龋能力,建立合理的饮食习惯,养 成良好的口腔卫生习惯,即使采取有效的防龋措施是降低人群龋发生率的有效途径。 1.控制菌斑 2.糖代用品 3.增强牙的抗龋能力 4.替代疗法 点隙裂沟容易患龋的因素 1.点隙裂沟的解剖形态结构容易为细菌集聚定殖 2.点隙裂沟的深度不能直接为患者与专业人员清洁所达到 3.点隙裂沟可能接近釉质牙本质界 窝沟封闭的适应症和非适应症 1.适应症 (1)窝沟深,特别是可以插入或卡住探针(包括可疑龋); (2)病人其他牙,特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。牙萌出后达到牙合平面即适宜做窝 沟封闭,一般是萌出后4 年之内,乳磨牙在34 岁,第一恒磨
13、牙67 岁,第二恒磨牙在1113 岁为最适宜封闭的年龄。 2.非适应证 (1)牙合面无深的沟裂点隙,自洁作用好; (2)患较多邻面龋损者; (3)病人不合作,不能配合正常操作; (4)牙齿尚未完全萌出,被牙龈覆盖。 窝沟封闭的操作方法与步骤 (1)清洁牙面 首先应对窝沟做彻底清洁,方法是在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯,蘸上适量清 洁剂刷洗牙面, 也可以采用干刷。清洁剂可以用浮石粉或不含氟牙膏,要注意不使用含有釉 质的清洁剂或过细磨料。彻底冲洗牙面后应冲洗漱口,去除清洁剂白陶土等,再用尖锐探针 清除窝沟中残余的清洁剂。 (2)酸蚀 清洁牙面后即用棉纱球隔湿,将牙面吹干后放置酸蚀剂,酸蚀面积应
14、为接受封闭的范围, 一般为牙尖斜面的2/3.酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶,两种类型都应轻轻搅拌,以保证 酸蚀的牙釉质表面接触到新鲜的酸。恒牙酸蚀的时间为2030 秒,乳牙酸蚀60 秒。注意酸 蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面,因为这会破坏被酸蚀的牙釉面,降低黏结力。 放置酸蚀剂时要 注意酸的用量适当,不要溢出到口腔软组织,还要注意避免产生气泡。 (3)冲洗和干燥 酸蚀后用蒸馏水彻底冲洗,通常用水枪或注射器加压冲洗牙面1015 秒,边冲洗边用排 唾器吸干, 去处牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物。冲洗后立即交换干棉卷隔湿,随后用无油 无水的压缩空气吹干牙面约15 秒,也可采用挥发性强的溶剂如无水酒精、乙醚辅
15、助干燥。 封闭前保持牙面干燥,不被唾液污染是封闭成功的关键。酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观, 如酸蚀后的牙釉质没有这种现象,应重复酸蚀。 操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染,如果 发生唾液污染,则应再冲洗牙面,彻底干燥后重复酸蚀60 秒。 (4)涂布封闭剂 采用自凝封闭剂时,每次封闭前要取等量A、B 组分(分别含有引法剂和促剂)调拌混 均。调拌时要注意掌握速度以免产生气泡,影响固化质量。自凝封闭剂固化时间一般为1-2 分钟,通常调拌10-15 秒,完全混均后在45 秒内即应涂布。光固封闭剂不需调拌,直接取 出涂布在牙面上,如连续封闭多个牙,注意不宜取量过多因为它在自然光下也会逐渐凝固, 涂部方法用
16、细刷笔,小海绵或制造厂家的专用供应器,将封闭剂涂部在酸蚀牙面上。注 意使封闭剂渗入窝沟,使窝沟内的空气排出,在不影响咬合的情况下尽可能有一定的厚度, 有时可能会有高点,但2-3 天后就可被磨去。如涂的太薄会缺乏足够的抗压强度,容易被咬 碎。 (5)固化 自凝封闭剂涂布后1-2 分钟即可自行固化。光固封闭剂涂布后,立即用可见光源照射。 照射距离约离牙尖1mm,一般为20-40 秒。照射部位要大于封闭剂涂布的部位。完成后漱 口和用棉卷将表面的氧化物去除。 (6)检查 封 0 闭剂固后,用探针进行全面检查,了解固化程度,黏结情况,有无气泡存在,寻找 遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭,咬合过高,应调整咬合
17、。封闭后还应定期(3 个月、半年 或一年) 复查,观察封闭剂保留情况,脱落时应重作封闭。对已完成封闭的儿童应作好记录, 以便复查。 窝沟封闭失败的原因 4.适应症选择不当 5. 术者操作不当 6.封闭材料的性能不足 人体氟来源 大部分来自于每天摄入的食物和水 1.饮水:人体氟的主要来源,约占人体氟来源的65%,水中氟易被吸收。 2.食物: 25%来源于食物,植物或动物里均含氟。 3.空气: 4.其他可能的氟来源 5.氟的总摄入量 每千克体重的总摄氟量在0.050.07mg/kg 之间为适宜,不应超过上限。 国家氟化物卫生标准。 氟的防龋机制 1.抑制致龋菌的代谢生长 2.减少牙菌斑内酸的形成
18、3.降低牙釉质的溶解度 4.促进牙釉质的再矿化 氟牙症临床特点: 1、多发生在恒牙,乳牙少见 2.患氟牙症牙数的多少取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短 3.牙釉质损害程度取决于氟过量的水 4.牙釉质、牙本质变脆、耐磨性差,但对酸蚀的抵抗力较强 自来水氟化的原则 在进行人工饮水加氟时,应综合考虑, 不能单纯以饮水自然氟含量为依据,应参考当地龋病 患病水平和氟牙症指数才能对饮水氟化的效果与安全性的可行性作出初步评价。 饮水的适宜氟浓度一般应保持在0.71mg/L 之内; 低氟区饮水含量在0.5mg/L 以下,在考虑加氟前,应首先调查该地区氟牙症的流行情况。 如果氟牙症指数在0.6 以上,则
19、无加氟的必要; 饮水氟含量在0.5mg/L 以下,氟牙症指数低于0.6 时,可结合龋病的发病情况决定。应以 15 岁儿童的龋均为标准,如果超过lDMFT ,可酌情适当增加饮水氟含量,如DMFT 很低, 则可考虑其他预防措施; 饮水氟含量超过1.5mg/L,则应采取措施消除过量的氟医学教|育网搜集整理, 但饮水氟含 量在 1.5mg/L 以下,而氟牙症指数超过1 时,应找出原因,采取措施,减少氟的摄入量; 饮水含氟量应按季节、气温的变化进行调整; 自来水加氟需要严格的管理和检测系统,保证安全有效。 试述氟化物防龋的全身应用。 1.饮水氟化:自来水氟化:饮水氟适宜浓度为1ppm,我国饮水氟适宜浓度
20、为0.50.8ppm; 学校饮水氟化: 适用于不能实施公共自来水氟化的低氟区。小学内的饮水氟浓度可以为社区 自来水水氟适宜浓度的4.5 倍。 2.食盐氟化:适用于没有开展饮水氟化或没有自来水的低氟区。 3.牛奶氟化:牛奶含氟浓度可根据年龄当地饮水含氟量等适当调整。 4.氟片:适用于未能实施其他全身性用氟防龋的低氟区。需要家长的高度重视和积极配合, 要有专人负责实施和监督。氟片效果好,成本低,从婴儿到12 岁坚持服用效果最好。每次 处方总量不超过120mg。 5.滴剂:氟滴剂适用于2 岁以下的幼儿。 试述氟化物的局部应用。 含氟牙膏 :适用于低氟区和适氟区。大多数牙膏含氟量为10001100mg
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