营养风险筛查NRS2002评估表格模板.pdf
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1、欢迎阅读 住院患者营养风险筛查NRS-2002 评估表 一、患者资料 姓名住院号 性别病区 年龄床号 身高( m)体重( kg) 体重指数( BMI )蛋白质( g/L) 临床诊断 二、疾病状态 疾病状态分数若“ 是” 请打钩 骨盆骨折或者慢性病患者合并有以下疾病:肝硬化、慢 性阻塞性肺病、长期血液透析、糖尿病、肿瘤 1 腹部重大手术、中风、重症肺炎、血液系统肿瘤2 颅脑损伤、骨髓抑制、加护病患(APACHE10分)3 合计 三、营养状态 营养状况指标(单选)分数若“ 是 ” 请打钩 正常营养状态0 3 个月内体重减轻5% 或最近1 个星期进食量(与需要量 相比)减少20%50% 1 2 个月
2、内体重减轻5% 或 BMI18.520.5或最近 1 个星期 进食量(与需要量相比)减少50%75% 2 1 个月内体重减轻5% (或 3 个月内减轻 15% )或 BMI 18.5(或血清白蛋白35g/L )或最近 1 个星期进食量 (与 需要量相比)减少70%100% 3 合计 四、年龄 年龄 70岁加算 1 分1 五、营养风险筛查评估结果 营养风险筛查总分 处理 总分 3.0 :患者有营养不良的风险,需营养支持治疗 总分 3.0 :若患者将接受重大手术,则每周重新评估其营养状况 执行者:时间: 欢迎阅读 营养风险筛查 NRS(2002) 营养风险筛查 (nutrition risk sc
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