医院分级标准.pdf
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1、等级标准 医院等级划分标准 凡以“医院”命名的医疗机构,住院床位总数应在20 张以上。 综合医院 一级综合医院 一、床位 住院床位总数20 至 99 张。 二、科室设置: (一)临床科室:至少设有急诊室、内科、外科、妇(产)科、预防 保健科; (二)医技科室:至少设有药房、化验室、X光室、消毒供应室。 三、人员: (一)每床至少配备0.7 名卫生技术人员; (二)至少有3 名医师、 5 名护士和相应的药剂、检验、放射等卫生技 术人员; (三)至少有1 名具有主治医师以上职称的医师。 四、房屋: 每床建筑面积不少于45 平方米。 五、设备: (一)基本设备: 心电图机洗胃器 电动吸引器呼吸球囊
2、妇科检查床冲洗车 气管插管万能手术床 必要的手术器械显微镜 离心机 X 光机 电冰箱药品柜 恒温培养箱高压灭菌设备 紫外线灯洗衣机 常水、热水、蒸馏水、净化过滤系统 (二)病房每床单元设备: 床 1 张 床垫 1.2条 被子 1.2条 褥子 1.2条 被套 2 条 床单 2 条 枕芯 2 个 枕套 4 个 床头柜 1 个 暖水瓶 1 个 面盆 2 个 痰盂或痰杯 1 个 病员服 2 套 ( 三) 有与开展的诊疗科目相应的其他设备。 六、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗 护理技术操作规程,并成册可用。 七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市 卫生行政部门确定。 二级
3、综合医院 一、床位: 住院床位总数100 张至 499 张。 二、科室设置: (一)临床科室:至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼 科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科,其中眼 科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科,皮肤科可并入内科或外科,附近已有 传染病医院的,根据当地医疗机构设置规划可不设传染科; (二)医技科室:至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理 科、血库(可与检验科合设)、理疗科、消毒供应室、病案室。 三、人员 (一)每床至少配备0.88 名卫生技术人员; (二)每床至少配备0.4 名护士; (三)至少有3 名具有副主任医师以上职称的医师。 (四)各专业
4、科室至少有1 名具有主治医师以上职称的医师。 四、房屋: (一)每床建筑面积不少于45 平方米; (二)病房每床净使用面积 不少于 5 平方米; (三)日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于3 平方米。 五、设备: (一)基本设备: 给氧装置呼吸机 电动吸引器自动洗胃机 心电图机心脏除颤器 心电监护仪多功能抢救床 万能手术床无影灯 麻醉机胃镜 妇科检查床冲洗车 万能产床产程监护仪 婴儿保温箱裂隙灯 牙科治疗椅涡轮机 牙钻机银汞搅拌机 显微镜电冰箱 恒温箱分析天平 X光机离心机 钾钠氯分析仪尿分析仪 B超 冷冻切片机 石蜡切片机敷料柜 洗衣机器械柜 紫外线灯手套烘干上粉机 蒸馏器高压灭菌设备 下收下
5、送密闭车常水、热水、净化过滤系统 冲洗工具净物存放、消毒灭菌密闭柜 热源监测设备(恒温箱、净化台、干燥箱) (二)病房每床单元设备:除增加床头信号灯1 台外,其他与一级综 合医院相同; (三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。 六、制定各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗 护理技术操作规程,并成册可用。 七、注册资金到位,数额由各省、自治区 、直辖市 卫生行政部门确定。 三级综合医院 一、床位: 住院床位总数500 张以上。 二、科室设置: (一)临床科室:至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中 医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科; (二)医
6、技科室:至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理 科、输血科、核医学科、理疗科(可与康复科合设)、消毒供应室、病案 室、营养部和相应的临床功能检查室。 三、人员: (一)每床至少配备1.03 名卫生技术人员; (二)每床至少配备0.4 名护士; (三)各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称; (四)临床营养师不少于2 人; (五) 工程技术人员(技师、助理工程师及以上人员)占卫生技术人 员总数的比例不低于 1%。 四、房屋: (一)每床建筑面积不少于60 平方米; (二)病房每床净使用面积不少于6 平方米; (三)日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4 平方米。 五、设备: (一)基本设
7、备: 给氧装置呼吸机 电动吸引器自动洗胃机 心电图机心脏除颤器 心电监护仪多功能抢救床 万能手术床无影灯 麻醉机麻醉监护仪 高频电刀移动式 X 光机 X光机 B 超 多普勒成像仪动态心电图机 脑电图机脑血流图机 血液透析器肺功能仪 支气管镜食道镜 胃镜十二指肠镜 乙状结肠镜结肠镜 直肠镜腹腔镜 膀胱镜宫腔镜 妇科检查床产程监护仪 万能产床胎儿监护仪 婴儿保温箱骨科牵引床 裂隙灯牙科治疗椅 涡轮机牙钻机 银汞搅拌机显微镜 生化分析仪紫外线分光光度计 酶标分析仪尿分析仪 分析天平细胞自动筛选器 冲洗车电冰箱 恒温箱离心机敷料柜 器械柜冷冻切片机 石蜡切片机高压灭菌设备 蒸馏器紫外线灯 手套烘干上粉
8、机洗衣机 冲洗工具下收下送密闭车 常水、热水、净化过滤系统净物存放、消毒灭菌密闭柜 通风降温、烘干设备热源监测设备(恒温箱、净化台、干燥箱) (二)病房每床单元设备;与二级综合医院相同; (三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。 六、制定各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗 护理技术操作规程,并成册可用。 七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。 企事业单位及集体、个体举办的医院的级别,可比照划定。 各级医院经过评审,按照医院分级管理标准确定为甲,乙、丙三 等,其中三级医院增设特等,因此医院共分三级十等。 各级医院之间应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导
9、关系。 编辑本段 评分标准 一、医院分级管理的依据、原则 对医院分级管理的依据是医院的功能、任务、设施条件、技术建设、 医疗服务质量和科学管理的综合水平。医院分级管理的实质是按照现代医 院管理的原理,遵照医疗卫生服务工作的科学规律与 特点所实行的医院标准化管理和目标管理。医院的设置与分级,应在保证 城乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下,由卫生行政部门按地方 政府 的区域卫生规划来统一规划确定。 二、医院分级与分等 医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级。 一级医院:(病床数在100 张以内,包括100 张。 作者注 下同)是 直接向一定人口的社区提供预防,医疗、保健、康复服务的基层医院
10、、卫 生院。 二级医院: (病床数在101 张-500张之间)是向多个社区提供综合医 疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。 三级医院:(病床数在501 张以上)是向几个地区提供高水平专科性 医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。企事业单 位及集体、个体举办的医院的级别,可比照划定。各级医院经过评审,按 照医院分级管理标准确定为甲,乙、丙三等,其中三级医院增设特等, 因此医院共分三级十等。(注:实际执行中,一级医院不分甲、乙、丙三 等。等的划分是按医院的技术力量、管理水平、设备条件、科研能力等按 1000 分计分而划分出来的。)。 各级医院之间应建立与完善双向转诊制
11、度和逐级技术指导关系。 三级甲等医院 医院建设成绩显著,科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工 作质量和技术设施等,按分等标准综合考核检查达900 分及以上。 三级乙等医院 医院建设成绩尚好 ,其科室设置、人员配备、技术水平、工作质量、 技术设施等,按分等标准综合考核检查达750-899 分。 三级丙等医院 医院建设有一定成绩,基本标准考核合格,但与本标准要求尚有较大 差距。按分等标准综合考核检查在749 分及以下。三级丙等医院应有切实 可行的改进措施。 三、三级特等医院和三级甲等医院 这二种是等级医院中最具权威的医院。三级综合医院评审标准 一、医院功能与任务 (50分) ( 一) 医疗服
12、务 (20分) 能提供全面连续的医疗护理、预防保健和康复医疗服务。 1、在高质量综合性医疗服务的基础上,提供高水平的专科服务。承担 危急重症和疑难病诊治任务,开展双向转诊。 2、有足够的医疗服务辐射能力, 年出院病人中应有一定比例来自医院 所在地以外的地区或省。 3、按国家有关规定,参加当地急诊医疗网,在卫生行政部门领导下, 能配合急救中心迅速做出应急反应,承担灾害事故的紧急救援任务,并能 接受成批 伤病员 进行院内急救。 4、开展心理卫生、遗传找寻门诊服务和支持、指导社区医疗、护理、 康复医疗服务。 ( 二) 教学科研 (15分) 1、承担高等医学院的临床教学和实习,能培养高级临床医学人才。
13、并 承担二级医院技术骨干的临床专业进修任务。 2、承担国家、省 ( 自治区 , 直辖市 ) 科研课题。 ( 三) 业务技术指导 (10分) 履行对下级医疗机构技术指导是医院的职责和义务,建立经常性技术 指导与合作关系,帮助开展新技术、新项目,解决疑难问题,培养卫生技 术和管理人才。完成当地卫生行政部门的卫生或支农工作。 ( 四) 预防保健 (5分) 1、开展健康教育 2、承担当地卫生行政部门交办的预防保健,主要慢性非传染性疾病 ( 心、脑血管疾病、恶性肿瘤) 的临床 流行病学调查和防治工作。 3、参与城市初级卫生保健工作。 二 科室设置 (30 分) 医院科室设置应与其功能、任务和规模相适应。
14、职能科室的设置应符 合精简、高效的原则,适应管理工作的需要。业务科室应在医疗机构设 置规划的指导下和整体发展的基础上,加强专科建设,部分一级科室实 行二级分科,突出专科优势。 (一)临床科室(20 分) 1、一级专业科室 应符合医疗机构基本标准及当地的规定。 2、二级专业科室 内科 : 应至少设 7 个科室 , 下列科室中地个为必设科室 : 心血管、消化、 呼吸、血液、神经内科、肾内、内分泌等专业科室。 外科 : 应设普外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科等专业科室。 妇产科 : 应妇科、产科、计划生育等专业科室。 儿科 : 应设儿内、新生儿等专业科室。 3、重点专科 重点专科应依据医疗机构
15、设置规划设立。 全院应有3 个以上的重点专科。 每重点专科有20 张病床。 4 应设综合重症加强监护病房(ICU 或称综合加强医疗病房) 或专科重 症加强监护病房( 或称专科加强医疗病房) (二)医技科室及其他业务科室 (10分) 除符合 外, 还应设信息统计室图书馆 ( 室) 三 人员配备 (30 分) 医院应配备与其功能、任务和规模相适应的卫生技术人员及其他专业 技术人员,除引应符合医疗机构基本标准外,还应满足下列条件: (一)、实际从事临床护理工作的在编护理人数不少于卫生技术人员 总数的 50% ,病床床位与病房护士之比不少于1:0.4 ,具有大专以上护理专 业毕业文凭者不少于护士总数的
16、20% ,护理部正、副主任,内、外、妇、儿、 急诊科、手术室及重点科室护士长应具有副主任护师以上技术职务,主管 护师、护士结构合理(10 分) (二)、主任、副主任医师、主治医师、住院医师机构合理。 (6分) (三)、各一级科室和重点二级科室主任应具有主任医师技术职务, 一般二级科室主任应具有副主任医师以上技术职务。 (7分) (四)、营养人员( 具有营养士以上技术职务的人员) 与床位比为1:200 (4 分) (五)、输血科专业人员根据医院床位数、手术例数、用血量及工作 实际情况确定。 (3分) 医学院校附属医院以及教学医院,适当增加人员比例 四 医院管理 (140分) (一)、组织管理 (
17、25分) 1、医院应有健全的科学管理体系,各项管理工作均有专职或兼职人员 负责。 2、认真贯彻执行国家有关法律、法规和国务院发布的医疗机构管理 条例 及卫生部发布的医疗机构管理条例实施细则、全国医院工作 条例、医院工作制度与医院工作人员职责,并结合医院实际, 认 真制定和不断 完善医院工作制度,各级务类人员岗位职责和岗前教育制度,并组织 实施,加强标准化管理。 3、医院实行目标管理,应制定中、长期发展规划和年度计划。作好执 行进度发协调,检查、考核与评价。 4、建立健全院内、外的监督制度,定期对医院工作和医疗服务质量进 行评价。 5、院长应全面掌握医院管理的知识和技能,了解国内医院管理动态,
18、强化科学管理意识;医院领导必须接受国家、省( 自治区直辖市 ) 卫生行政 部门的管理专业岗位培训并获得培训证书。只能科室的领导也要接受岗位 培训 6、有在职人员培训计划和经费 7、医院职工对院领导班子结构、合作和工作满意度80% 。 (二)、信息管理 (22分) 1、有健全的信息管理组织和有关工作制度 2、图书馆的中、外文医学图书和期刊能满足医教研需要 3、档案管理按科技事业单位档案管理升级办法( 国家二级 ) 标准执 行。 4、对医疗、病案统计、财务、人事、药库、和图书情报等信息实行电 子计算机管理。 5、各种统计、分析、编码及信息都必须擦却国家和部颁标准。 6、医院的各项信息必须真实、完整
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