碳酸氢钠联合乌司他丁治疗急性辛硫磷农药中毒胆碱酯酶活力的变化要点.pdf
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1、主堡董塑里生墼些疸苤查! Q ! ! 生! 旦笙丝鲞笙! 塑垦堕! ! 幽旦埋Q ! ! 业望! ! ! 竺! Q ! ! ! ! ! ! :丝! 堕! :1 5 3 职业病临床与中毒救治 碳酸氢钠联合乌司他丁治疗急性辛硫磷农药中毒胆碱酯酶 活力的变化 赵波杨兰菊肖磊孙宝泉邹宪宝高冬梅菅向东 【摘要】目的观察碳酸氢钠联合乌司他丁治疗急性辛硫磷农药中毒胆碱酯酶活力的影响。方法 2 0 11 年3 月至2 0 1 4 年2 月于我院急诊科病房住院治疗且符合研究条件的急性辛硫磷农药中毒患者 6 9 例,按治疗方法不同分为常规治疗组3 4 例,碳酸氢钠+ 乌司他丁组3 5 例。两组均给予导泻、吸氧、补
2、 液、利尿、解毒药物阿托品和氯解磷定等治疗措施。常规治疗组给予清水彻底洗胃,碳酸氢钠+ 乌司他丁 组采用2 碳酸氢钠溶液洗胃。碳酸氢钠+ 乌司他丁组在综合治疗的基础上,加用5 碳酸氢钠注射液联 合乌司他丁治疗,对比两组患者的胆碱酯酶活力的变化。结果碳酸氢钠+ 乌司他丁组第5 、7 、1 0 天及 出院时血胆碱酯酶活力明显高于常规治疗组,差异有统计学意义( P 0 0 5 ) ;碳酸氢钠+ 乌司他丁组阿托 品总用量、氯解磷定总用量、住院时间均低于常规治疗组,差异有统计学意义( P 0 0 5o 碳酸氢钠+ 乌司他丁组动脉血第1 0 天H C 0 3 - 明显高于常规治疗组,差 异有统计学意义(
3、P 0 0 5o 结论碳酸氢钠联合乌司他丁治疗急性辛硫磷农药中毒,可提高疗效,减少 并发症,对胆碱酯酶活力恢复有作用。 【关键词】杀虫药,有机磷;碳酸氢钠;- S 司他丁;中毒;胆碱酯酶 T h ei n f l u e n c eo fs o d i u mb i c a r b o h a t ec o m b i n e dw i t hu l i n a s t a t i no nc h o l i n e s t e r a s ea c t i v i t yf o rp a f i e n t s w i t ha c u t ep h o x i mp e s t i c i
4、 d ep o i s o n i n g 劢B o ,l ,g 耐“,X i a oL e i ,S u nB a o q u a n ,Z o uX i a n b a o ,G a o D o n g m e i , J i a n X i a n g d o n g L i a o c h e n g P e o p l e sH o s p i t a l ,S a n d o n g P r o v i n c eL i a o c h e n 9 2 5 2 0 0 0 ,C h i n a 【A b s t r a c t 】O b j e c t i v eT oo b s
5、e r v et h ee f f e c t o fs o d i u mb i c a r b o n a t ec o m b i n e dw i t hu l i n a s t a t i n on c h o l i n e s t e r a s ea c t i v i t yf o rp a t i e n t sw i t ha c u t ep h o x i mp e s t i c i d ep o i s o n i n g M e t h o d sAt o t a l o f6 7e l i g i b l e p a t i e n t sw i t ha
6、c u t ep h o x i mp e s t i c i d ep o i s o n i n g ,W h ow e r ea d m i t t e dt ot h ee m e r y e n c yd e p a r t m e n to fh o s p i t a l f r o mM a r c h2 0 11t oF e b r u a r y2 0 1 4 A c o r d i n gt od i f f e r e n tt r e a t m e n t sa up a t i e n t sw e r er a n d o m l yd i v i d e di
7、 n t ot h e c o n v e n t i o n a lt r e a t m e n tg r o u p ( n = 3 4 ) a n dt h es o d i u mb i c a r b o n a t e + u l i n a s t a t i ng r o u p ( n = 3 5 ) T h ec o n v e n t i o n a l t r e a t m e n tg r o u pw e r eg i v e nt h o r o u g hg a s t r i cl a v a g ew i t hw a t e r ,t h es o d
8、 i u mb i c a r b o n a t e + u l i n a s t a t i ng r o u pw e r e g i v e ng a s t r i cl a v a g ew i t h2 s o d i u mb i c a r b o n a t es o l u t i o n B o t hg r o u p sw e r eg i v e ns u c ht r e a t m e n t sa sc a t h a r s i s a d m i n i s t r a t i o no fo x y g e n ,f l u i di n f u s
9、 i o n ,d i u r e s i s ,a n da n t i d o t e ss u c ha sa t r o p i n ea n dp r a l i d o x i m em e t h y l c h l o r i d e O nt h eb a s i so fc o m p r e h e n s i v et r e a t m e n t p e o p l ei nt h es o d i u mb i c a r b o n a t e + u l i n a s t a t i ng r o u pw e r eg i v e n5 s o d i u
10、 mb i c a r b o n a t ei n i e c t i o na n du l i n a s t a t i n T h ec l i n i c a le f f e c to ft h et w og r o u p sw e r ec o m p a r e d R e s u l t sT h e s e r u mc h o l i n e s t e r a s ea c t i v i t yo ft h es o d i u mb i c a r b o n a t e + u l i n a s t a t i ng r o u pw a ss i g n
11、 i f i c a n t l yh i g h e rt h a nt h e c o n v e n t i o n a lt r e a t m e n tg r o u pf r o mt h e5 t hd a y a n dt h ed i f f e r e n c ew a ss t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t ( P 0 0 5 ) T h et o t a l a t r o p i n ed o s a g e ,t o t a lp r a l i d o x i m em e t h y l c h l o
12、r i d ed o s a g e a n dh o s p i t a l i z a t i o nd a y sw e r eb e t t e rt h a nt h e c o n v e n t i o n a lt r e a t m e n tg r o u p a n dt h ed i f f e r e n c e sw e r es t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t ( P 0 0 5 ) T h er e s u l t so fa r t e f i a l b l o o dp H ,H C O j o f
13、t h es o d i u mb i c a r b o n a t e + u l i n a s t a t i ng r o u pw e r eh i g h e rt h a nt h ec o n v e n t i o n a lt r e a t m e n t g r o u p ,a n dt h ed i f f e r e n c eo fH C O ,一a tt h el O t hd a yw a ss t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t ( P 0 0 5 ) 。该治 疗经医院伦理委员会批准,患者及其家属均知
14、情同意。 2 治疗方法:常规治疗组给予清水彻底洗胃,碳酸氢钠+ 乌司他丁组采用2 碳酸氢钠溶液彻底洗胃:所有患者均给 予常规内科抢救治疗,包括洗胃后及时导泻、吸氧、补液、利 尿、反复使用抗胆碱能药物阿托品和胆碱酯酶复能剂氯解磷 定等规范化治疗措施p I 。碳酸氢钠+ 乌司他丁组在综合治疗的 基础上,加用3m l k g 的5 碳酸氢钠注射液静脉滴注,1 次 d ,疗程1 0d ;乌司他丁( 广东天普生化医药股份有限公司生 产) 1 0 万u 加入生理盐水2 0 0 m l 静脉滴注,2 次d ,疗程1 0 d 。 3 观察指标:两组患者于入院后每天早晨抽空腹血检测 血清胆碱酯酶活力,记录达阿托
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