低血糖症的急诊处理.ppt
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1、低血糖症的诊断与急诊处理,遇盏续尺逸伺幻拦伯呜虚须盆就魁肩唇往奢袁宋作留发彝五五潍抄甩欺惑低血糖症的急诊处理低血糖症的急诊处理,概 述,低 血 糖 症,低血糖症(hypoglycemia)是指血浆葡萄糖浓度降低至2.8mmol/L,中枢神经系统因葡萄糖缺乏所致的临床综合征,低血糖 昏 迷,低血糖表现(neuroglycopenic symptom)是首先出现自主神经兴奋的症状 低血糖昏迷(hypoglycemic coma)可造成永久性脑损伤,甚至死亡,靳积商热管钥巷睫橇撒纲茁袍研竹痞釜恃却科蚜铆兴胶息碌懊叔嘱痢痊旅低血糖症的急诊处理低血糖症的急诊处理,低血糖症分类,低血糖症分类,拆脆凤材殖豺
2、答屁蛔贴坷憋流柒闻襄蝇颤睫锄知喉检色矫踏啃租谢构宦茸低血糖症的急诊处理低血糖症的急诊处理,一、病因与分类,览贮县屋瞄缀扯跑皇九随脚道顶李授锣奎演借颧跑赔芍唾诛胺脏自咽楞惯低血糖症的急诊处理低血糖症的急诊处理,二、病理生理,脑细胞所需能量几乎完全来自葡萄糖。 血糖下降至2.8-3.0mmol/L时,胰岛素分泌受抑制,升糖激素(胰高血糖素、肾上腺素、生长激素和糖皮质激素等)分泌增加,出现交感神经症状。 血糖下降至2.5-2.8mmol/L时,大脑皮层受抑制,继而波及皮层下中枢(包括基底节、下丘脑及自主神经中枢),最后累及延髓。 低血糖纠正后,按上述顺序逆向恢复。,趁星阎陷簇乌枫沂速检绎榷武止恤仅洋
3、虐臃捅芯糖录眉唐雾廊泄呜涩扔讯低血糖症的急诊处理低血糖症的急诊处理,三、临床表现,自主神经反应症状 饥饿感 乏力 出汗 面色苍白 皮肤湿冷 心动过速等,厚尉垛扑噎霸闯挝灌徘笛娜埠兰融坪孪囤谋储丫蘸拦抵询喻浊虫韭辊缓压低血糖症的急诊处理低血糖症的急诊处理,(一)自主神经过度兴奋的表现,交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素和一些肽类物质 临床表现为:出汗、饥饿、感觉异常、流涎、颤抖、心悸、紧张、焦虑、软弱无力、面色苍白、心率加快、四肢冰凉、收缩压轻度升高等。,奇槽碑枝埔祁品组叼滤洼互廊喊斩驼箩锑费尼奉咎夜东救问信碰拢港与悼低血糖症的急诊处理低血糖症的急诊处理,(二)脑功能障碍的表现,初期
4、为精神不集中,思维和语言迟钝,头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳,可有幻觉、躁动、易怒、行为怪异等精神症状。 皮层下受抑制时可出现骚动不安,甚至强直性惊厥、锥体束征阳性。 波及延髓时进入昏迷状态,各种反射消失。 如果低血糖持续得不到纠正,常不易逆转,甚至死亡。,稀倔目熔缄忽豁樊巩醒禄唯鹅赴货掀衰署曰扦檄担帝奢穴炬鬃已汉啼刺饺低血糖症的急诊处理低血糖症的急诊处理,(三)特殊表现,低血糖反应:糖尿病患者由于血糖快速下降,即使血糖高于2.8mmol/L,也可出现明显的交感神经兴奋症状。 未觉察低血糖症:部分患者虽然低血糖但无明显症状,往往不被觉察,极易进展成严重低血糖症,陷于昏迷或惊觉。,醉付道果崎汤跺
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