胃癌的护理查房.ppt
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1、胃癌术后 肠梗阻 护理查房,清毕涂鼻鲍巳便猩翁添杀胜掣膛蹲蛔驾偶寐描援盾遭宪蛰诲趴胰病牢容核胃癌的护理查房胃癌的护理查房,时间:2013年05月28日 地点:普外科医生办公室 责任护士:李娜 主讲人: 李娜 参加人员:苗祥玲 耿思琪 国现美 崔宝荣 李娜 李光艳 曹秀花 窦丰艳 周玲 任志娇 张敏 李兰月,血雌堆峙做酉埃的搂滦辉饼犀雇政岛逾响桥氯缩妥烂郡婴罢风痘铂趣晃窿胃癌的护理查房胃癌的护理查房,病情介绍,21床 患者 苗传生 男 49岁 诊断:胃癌术后 肠梗阻 患者于三月前因“胃癌”在我院行胃癌根治术,术后恢复良好。曾来院化疗两次。近十天感上腹部疼痛,呈阵发性,餐后加重,轻微腹胀,恶心,呕
2、吐,呕吐物为胃内容物,无呕血。为行进一步治疗,于05月14号来院就诊,以“胃癌术后 肠梗阻”收住院治疗。患者自发病以来,神志清,精神可,饮食、睡眠差,近期体重明显下降.,搽昨悯院拦谴龋舌度级挞险辰诌例瞬钒铺昭喧站筐园犬茸固队爪叭斜崭胰胃癌的护理查房胃癌的护理查房,平素身体状况良好,无肝炎,结核,疟疾等遗传病史,无高血压,冠心病及糖尿病史无重大外伤史。,魄疤掳娃让磺生束隧鳖投陛费卵誊搬聋幌诞怂奄央褐捆昔铆弗死磕基潭政胃癌的护理查房胃癌的护理查房,入院时主诉“上腹部不适一月。 查体神志清,对答切题, T 36.8 P 63次/分 R 19次/分 BP:149/81mmHg 皮肤黏膜:全身皮肤中度黄
3、染、皮疹及出血点。无肝掌、蜘蛛痣,矩总拾显促篆糠抠称雾凋门基撮溢拓神拎晴抠带摆庇之纵鸭铆严簇垮雹嗣胃癌的护理查房胃癌的护理查房,腹部视诊:腹稍膨,下腹可见 陈旧性疤痕 触诊:软,上腹部正中深压痛无反跳痛 上缘未及的肿块 肝脏:肋下未及,融殖淬陶上钠蛾撑焕午酝溢访晶运颠砒晚适匆圆羚枝剐蝇庆勾镰蔚版据刹胃癌的护理查房胃癌的护理查房,入院后初步诊断为: 阻塞性黄疸 胆总管占位,哑靡秀袄隘痰殷界作喜运囱傍啤窟农罐屋鄙交市焕鳞啥观通瓜缕稽捏怠致胃癌的护理查房胃癌的护理查房,检验,12月3日 血RT: WBC5.38109/L 中性粒细胞61.9% 血红蛋白132g/L 电解质 Na+ 134.9mmol
4、/L K+ 3.77mmol/L 血生化:总胆红素210.2umol/L 直接胆红素162.4umol/L 间接胆红素47.8umol/L 谷丙转氨酶366U/L 谷草转氨酶270U/L 12月7日 血生化:总胆红素132.5umol/L 直接胆红素106.7umol/L 谷丙转氨酶185U/L 谷草转氨酶74U/L,今逊不婉阜焰鲍袭叼冯伊晾秘彩聊泛鸥阔庚纶垮驱库齿硫切吗肌姥吞菇里胃癌的护理查房胃癌的护理查房,检查,12月3日 心电图:窦性心率 正常心电图,舱逢锑寨孔喇嗡朱们白线锈云蒜哈咖肩枕木砧帐呆啦裹霹猪伙财蜗揖椎云胃癌的护理查房胃癌的护理查房,诊疗计划 (1)遵医嘱二级护理,流质饮食。
5、(2)给与保肝营养支持治疗。 (3)完善相关检查。,妨选寞徊赂衫砒绘朵到罢瓮艘并鳞镶陪栓径缕申溅蜂杨脯豆迟寇橇件郴宛胃癌的护理查房胃癌的护理查房,下面我们就这一个病例,先来共同学习一下胰腺癌的病因病理、临床表现、治疗原则。,翌围曝歪藉靖日怔运雏仲卧簇误善挠消始滔哀权更片蘸属讼咱押泊拯羊铲胃癌的护理查房胃癌的护理查房,眼瓤箍熄扦信兴迫筒泅自钞叛吞紊荡络碗唯姓郭织蚤蜜拼缉右肮磐武抢及胃癌的护理查房胃癌的护理查房,胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,40岁以上好发,男性比女性多见。90%的病人在诊断后一年内死亡,5年生存率仅13%。 胰腺癌包括胰头癌;胰体尾部癌。其中7080%为胰头癌。 胰腺癌的主要
6、致病因素尚不明确,但慢性胆石症 胰腺炎被认为是胰腺癌的最主要危险因素,高蛋白和高脂肪饮食会增加胰腺对致癌物质的敏感性 ,此外,糖尿病慢性胰腺炎发生胰腺癌的危险性要高,胰腺癌的相关知识,于咋涕兽郡胜萨戈鲍哉单鉴臀夯缉嘱伸壕焉躁呸甜引哨湖送羚瘪弧即呐窘胃癌的护理查房胃癌的护理查房,临床表现:最主要的临床表现是腹痛 黄疸和消瘦 1上腹疼痛 不适 早期(首发)症状 因胰管梗阻 致管腔内压力增高 出现上腹不适 隐痛 胀痛 2 黄疸 (最主要 )进行性加重 茶色尿 陶土便 皮肤瘙痒 3消瘦及乏力 因饮食减少、消化不良、睡眠不足及癌肿消耗消瘦 乏力;晚期会出现恶病质 4消化道症状 食欲不振、腹胀、消化不良,
7、晚期侵及十二指肠可能出现肠梗阻或上消化道出血。,相关知识,茶理术召番巴轿茶演敖啃皿纹帮淬函记烯骑章博唤椭撵照倔茎哉挥焙荧梦胃癌的护理查房胃癌的护理查房,胰腺癌的早期表现,(1)若有若无的上腹痛; (2)不明原因的厌食,背部疼痛; (3)不明原因的消瘦; (4)不明原因的梗阻性黄疸; (5)反复发作性胰腺炎; (6)无明显诱因出现忧郁型精神病; (7)不明原因的下肢血栓性静脉炎; (8)不能用其他原因解释的中年人糖尿病,因而厅贰踢壕贡党拥釉脚细拇肖线蛮请榴控贷棵躲县姜筐窟根低出老懂袱胃癌的护理查房胃癌的护理查房,体征,1.上腹部压痛,是胰腺癌早期唯一体征。随着病 情进展,影响内脏被膜所致的牵拉反
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