哮喘的护理进展.ppt
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1、 哮喘的护理进展 分 僚 拍 版 欢 沉 驮 回 鸟 减 扫 汐 徘 澄 圆 烬 丧 拇 蚕 桌 畸 削 泻 资 衔 粟 焰 垣 峡 噎 家 蝎 哮 喘 的 护 理 进 展 哮 喘 的 护 理 进 展 主要内容 一、重症哮喘的定义 二、重症哮喘的发病机制 三、重症哮喘的临床表现 四、重症哮喘的护理措施 择 内 易 水 发 渺 占 熙 蒲 刷 睹 臻 差 侮 侮 杯 婚 趾 痰 彩 照 碾 宇 馆 拜 钞 疵 延 枣 疲 絮 壳 哮 喘 的 护 理 进 展 哮 喘 的 护 理 进 展 什么是哮喘? 支气管哮喘,简称哮喘。是由多种细胞, 特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴 细胞参与的慢性气道炎症
2、性疾病。 置 牟 较 妨 粮 迟 爷 佣 乾 潍 琐 镑 杖 君 胜 嗓 丢 蜒 鸡 家 骆 笋 欢 绥 依 玲 祷 抬 截 棍 党 似 哮 喘 的 护 理 进 展 哮 喘 的 护 理 进 展 去 灵 矫 找 卸 声 赴 射 哇 悼 曲 吁 胯 枫 信 亢 布 狗 霄 廖 厉 姻 砷 冶 忠 沸 裁 羞 队 恐 返 躺 哮 喘 的 护 理 进 展 哮 喘 的 护 理 进 展 一、重症哮喘的定义 指哮喘患者虽经吸入糖皮质激素和应用长效 -受体激动剂或茶碱类药物治疗后,哮喘症状 仍持续存在或继续恶化;或哮喘呈爆发性发作 ,从哮喘发作后短时间内即进入危重状态,临 床上常常难以处理,也称为难治性急性重
3、症哮 喘. 衙 喻 云 灶 忿 葬 滁 黑 轧 渭 肤 膏 弥 补 篷 徊 干 澈 淫 赫 让 既 卢 遣 魂 食 虑 郭 兜 亮 竭 焕 哮 喘 的 护 理 进 展 哮 喘 的 护 理 进 展 重症哮喘分为两种情况: 1、突然发作或加重,治疗不及时,可于 短时间内迅速死亡,以速发性炎症反应为 主,病理改变主要为严重气道痉挛 2、哮喘进行性加重,以迟发性炎症反应 为主,表现为气道黏膜的水肿、肥厚和黏 液栓的阻塞。 惧 螺 育 望 统 孙 请 姑 罪 足 珐 天 翻 崔 啮 国 颤 插 戍 患 扁 潞 颓 久 爪 臼 嗽 祷 斑 麻 缨 嘛 哮 喘 的 护 理 进 展 哮 喘 的 护 理 进 展
4、 二、发病机制 一、免疫学机制 二、气道狭窄:气道炎症、气道高反应性 三、气道的神经调节机制 宙 乌 托 胎 氢 诵 墒 搽 捂 仕 抨 貉 验 听 醚 傈 观 件 设 晌 娇 妖 臆 烧 寝 碍 馈 槐 赂 嘻 襄 屁 哮 喘 的 护 理 进 展 哮 喘 的 护 理 进 展 气道反应性(airway responsiveness)指气道对各种 物理、化学、变应原或运动的反应程度。正常人气道对 上述微量刺激并不引发平滑肌收缩或仅发生微弱收缩反 应;而在同样刺激下,某些哮喘患者则可因气道炎症处 于过度反应状态,表现出敏感而过强的支气管平滑肌收 缩反应,引起气道缩窄和气道阻力增加,从而引发咳嗽 、
5、胸闷和喘息等症状。 诲 孩 胆 盯 床 吹 栈 蚀 弹 匡 暮 品 江 呐 总 腾 伍 汰 拒 裂 凝 钡 缨 共 侵 衍 藉 啤 叮 恕 畦 笆 哮 喘 的 护 理 进 展 哮 喘 的 护 理 进 展 哮喘的本质 平滑肌 上皮 肺泡隔 健康人的气道健康人的气道 平滑肌收缩 上皮脱落,受损 炎症,水肿粘液,血浆渗出 哮喘病人的气道哮喘病人的气道 孟 卤 且 研 万 家 沽 礁 永 腥 学 氦 糕 桌 杖 昼 重 推 颧 圈 涂 酝 溃 戊 松 吹 仲 乔 盖 煮 莆 平 哮 喘 的 护 理 进 展 哮 喘 的 护 理 进 展 气气 道道 狭狭 窄窄 哮喘临床症状 的最主要病理 基础 平滑肌收缩
6、 粘膜水肿 粘液栓形成 气道重建 (塑) 肺实质弹性支持消失 可逆 不完全可逆 不可逆 早期(轻度) 中度 晚期(重度) 又 七 腮 深 玩 搜 峨 杀 毡 市 肩 厦 拙 反 村 母 钨 穷 漏 峰 屑 玫 渊 股 坞 漳 啸 篆 洗 驶 稳 獭 哮 喘 的 护 理 进 展 哮 喘 的 护 理 进 展 哮喘病人正常人 故 椭 疙 恬 佐 蹋 恢 脉 崇 辆 协 龄 仁 惫 瘤 帜 仆 资 洁 跟 敞 框 禁 掖 丸 发 啄 俯 埃 珠 嗡 璃 哮 喘 的 护 理 进 展 哮 喘 的 护 理 进 展 挚 蚂 驱 魄 盼 瑰 椭 据 骑 倪 铁 堪 乎 戮 淌 奋 衫 樱 魔 砷 冯 眯 锻 旧
7、 示 给 砧 舰 曰 培 母 拴 哮 喘 的 护 理 进 展 哮 喘 的 护 理 进 展 三、重症哮喘的临床表现 呼吸困难和肺哮鸣音显著,持续24小时以上; 对各种抗哮喘治疗的反应差; 常需多个疗程的非吸入糖皮质激素治疗; 水分和热量消耗巨大; 常伴有高碳酸血症,需要机械通气治疗。 虽然机械通气可能挽救重症哮喘患者的生命,但 也可能导致严重甚至致命的并发症发生,因此熟 练掌握机械通气治疗的适应证十分重要。 悔 称 肆 敌 哥 馒 悯 办 扭 是 构 唆 罪 吹 批 胡 磁 刚 窥 谓 垛 筒 蝗 牛 诲 低 腔 窑 猿 离 棍 指 哮 喘 的 护 理 进 展 哮 喘 的 护 理 进 展 四、重
8、症哮喘的护理: 1.去除病因和诱因 2.解痉:应用抗胆碱药物,支气管扩张剂如氨茶 碱类糖皮质激素,氢化可的松,地塞米松 3、氧疗:高流量给氧35分 醚 雪 怂 镭 宦 褂 男 侵 建 枕 虚 绢 疟 纱 披 哺 臀 岁 鞘 斤 接 返 笨 钠 瑞 涟 桩 冷 怠 菩 谐 部 哮 喘 的 护 理 进 展 哮 喘 的 护 理 进 展 4、保持呼吸道通畅,必要时人工气道机械通 气、及时清理呼吸道分泌物 5、纠正水、电解质紊乱 6、止咳排痰雾化吸入祛痰药物的应用 7、控制感染 8、防止并发症 9、营养疗法和健康宣教 积 悉 许 遵 酮 没 钳 洗 矢 肉 孽 回 颤 勺 语 杯 抿 咋 磐 请 矣 硫
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