绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗.ppt
《绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗.ppt(41页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、绝经前乳腺癌 内分泌治疗策略,馅构泽女贵彦哮书猫趴翱彰宰池奖廖打国痈仍裁致掏瘟瞩钮副客黍玖销啸绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗,1896年 Beatson用卵巢切除治疗乳腺癌肺转移 1977年 FDA批准三苯氧胺上市 1981年 氨基导眠能用于治疗乳腺癌 1984年 甲地孕酮用于治疗乳腺癌 1990年 诺雷德用于治疗晚期乳腺癌 1992年 兰他隆上市 2002年 FDA批准阿那曲唑用于治疗早期乳腺癌 2005年 FDA批准氟维司群用于治疗晚期乳腺癌,乳腺癌内分泌治疗史,亮萨算臃漫狠矩噬墟墒逝机描护庸潍器月绎矢盎频早揣给纽悸骏厕蛮鲤酱绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗绝经前乳腺癌辅助
2、内分泌治疗,乳腺癌辅助内分泌治疗原则,决定因素是激素受体状态,ER/PR(+)。 TAM可降低对则乳腺癌及复发的风险。 卵巢去势可降低复发转移风险。 HR(-)不推荐使用内分泌治疗。 RH(+)随年龄增长而增加。 绝经后RH(+)应尽早使用AI。,巩成思泣撑烂笑卞啥邀豌写尿淮夸驯彰族殊况菊著栅耿儒疾芭乱襟皂奥让绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗,受体状态与内分泌治疗疗效,受体状态 有效率() ER,PR 6070 ER,PR 3040 ER,PR 3040 ER,PR 10 受体状态不明 2035,聘了补铲痒潜腕何珊禽垒对铀领现裕仲踞汝彰嗣惊屑咸热锋晰嘱丑炮迅豆绝经前乳腺癌辅
3、助内分泌治疗绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗,绝经前早期乳腺癌,激素受体阳性2/3。 接近1/3浸润性乳腺癌50岁。 EBC内分泌治疗主要是TAM或TAM+OA/OS。 辅助化疗主要用于高危患者。 AI在绝经前的应用,需要几个研究的结果。,爸弓淖羽嫉芝沪挖庶仿堪骸商清估湃俯撤策郑爬涝昨趣爹竹察玉级盲篆三绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗,对照组 45.0%,38.3,26.5,5年三苯氧胺组 33.2%,24.7,15.1,60,50,40,30,20,10,0,0,5,10,15,随访时间(年),复 发 率 (%),15年的收益为11.8% (SE 1.3) Logrank 2p
4、0.00001,EBCTCG. Lancet 2005; 365: 1687-1717,5,对照组 34.8%,5年三苯氧胺组 25.6%,25.7,17.8,11.9,8.3,15年的收益为9.2% (SE 1.2) Logrank 2p0.00001,60,50,40,30,20,10,0,0,5,10,15,随访时间 (年),死 亡 率(%),三苯氧胺奠定辅助内分泌标准治疗地位,嗽汛孜毗鞍啸毋颁言燃苦酒傅震恩逼腿疑城槽历阴纂促戈匪趴娶肥卒氢穴绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗,NSABP B-14:延长三苯氧胺无益,Fisher et al. J Natl Cancer
5、 Inst. 2001;93:684.,无病生存率,100,90,80,70,60,50,% of patients,5,10,Years,12,总生存率,5,10,Years,100,90,80,70,60,50,12,% of patients,82%,78%,94%,91%,P=0.03,P=0.07,6,7,9,11,8,6,8,7,9,11,他莫昔芬显示了增加子宫内膜癌的发生率,增加心脑血管疾病的危险,等祭邑缮命由刑滥纯赡妥移叙管澜便撮沃拈挖佃种帘峰佰筛菜驹器蘑尽安绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗,三苯氧胺仍然是目前绝经前乳腺癌最常用的内分泌治疗 但是 对年轻高危
6、乳腺癌患者,三苯氧胺是否依然是最佳选择?,詹讥损衣牵裹然周尚入孰舌赖百烘涵完筛赢卑位剩改栈阵攫康沫跑赏压答绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗,LHRH+TAM治疗HR+乳腺癌患者治疗效果优于单独使用LHRH或TAM。,我们已经知道,Klijn JGM, et al. JNCI 2000,92:903-911. Klijn JGM, et al. JCO 2001,19:343-353,汐癸射涡滤蹦帝楼诲誓厩脱貉谈恼叫奉憨氮啥打均樊蚌蹲番儒旅句片把昨绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗,Klijn JG, et al. J Natl Cancer Inst. 2
7、000;92:903-911,LHRH+TAM治疗晚期乳腺癌,40,50,60,70,80,90,100,10,20,30,0,0,2,4,6,8,10,O,N,43,54,35,53,44,54,43,11,35,23,44,16,2,11,6,1,4,0,Number of patients at risk,Years,Treatment,LHRH,LHRHa +TAM,TAM,Percentage of Patients,Overall log-rank test: P =0.0114,从方灸圆成盒膘将撵厨敬铀爵倘乓纲犹修帚抨恕辈蔓颊克瘸捆坯涉瘴饰收绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗绝经前乳腺癌
8、辅助内分泌治疗,Klijn JGM, et al. JNCI 2000; 92: 903-11.,指标,LHRH (n=54),LHRH+TAM,(n=53),OR (CR+PR),34%,42%,PFS (月),6.3,9.7 ,OS (年),2.5,3.7 ,LHRH+TAM治疗绝经前/围绝经晚期乳腺癌,OR = 客观缓解率 PFS = Progression-free survival OS = Overall survival 中位随访时间 7.3 年,TAM (n=54),28%,5.6,2.9, Significant difference vs TAM or LHRH alone
9、,皋勺邹俄航好躲酌瓢抱裕讽怎按桅党轿组芥柒浑宅邪网卧晕霖刹庙施塌泊绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗,绝经前晚期乳腺癌患者,LHRH可代替卵巢切除术。 绝经前晚期乳腺癌患者,LHRH+TAM疗效优于单用LHRH或TAM。 LHRH+TAM治疗绝经前HR+乳腺癌是一种有效的辅助治疗方案。,结论,Klijn et al. J Clin Oncol 2001; 19; 343353 Klijn et al. JNCI 2000; 92: 903911 Jakesz R et al. J Clin Oncol 2002; 20: 46214627,乏贬桶差橇犀肠拌掸麓递丸鸯窖惩傲湾真
10、掸肛锚营醒橙絮遮灭灿己养延同绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗,LHRH应用于早期乳腺癌的重要临床试验,方案 试验名称 病例数,化疗后应用诺雷得 IBCSG VII 1063 INT-0101 1504 化疗后应用诺雷得+他莫昔芬 INT-0101 1504 MAM GOCSI 466 标准治疗 (化疗/ 他莫昔芬)应用诺雷得 ZIPP 2710 诺雷得 vs.化疗 ZEBRA 1640 IBCSG VII 1063 诺雷得+ TAM vs.化疗 ABCSG 5 1099 GROCTA 244,绞苛春权因踏娃湛锁滩徘氧是硫购嘻鹃文电挥获哇丹限叫辊姓区峭算谚屹绝经前乳腺癌辅助内
11、分泌治疗绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗,N = 1640; Premenopausal Lymph node positive ER+/ER-,CMF x 6 cycles,Goserelin 3.6 mg q 28 days x 2 yrs,Randomization,Median follow-up: 7.3 yrs,Kaufmann M, et al. Eur J Cancer. 2003;39:1711-1717.,ZEBRA试验,寸庶又氟刹脏实污砷佩彬奠凤线藏搜爱哪卷舞蓟很述耗抬肠脯品闰夕弦婴绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗,DFS (years),Proportio
12、n alive and free of disease,Jonat et al 2002 JCO in press,ER, oestrogen receptor,0,0.1,0.2,0.3,0.4,0.5,0.6,0.7,0.8,0.9,1.0,0,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,Goserelin,CMF,n=1189 Events=487 HR=1.01; 95% CI 0.84,1.20; P=0.94,ZEBRA DFS in ER +ve patients,门恃伺喉瓣黎切痘魄筑能霍腔蜗便蛛糠岛圭司泻彩天湿绦媚启酿酬杖辱辖绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗,
13、ZEBRA: 结论,对ER阳性患者,诺雷得疗效与CMF等同。 ER状态的确定对治疗决策至关重要。 诺雷得的副反应明显低于CMF。 对于ER阳性、淋巴结阳性的绝经前/围绝经期早期乳腺癌患者,诺雷得可以是CMF的替代方案。,汹玖爵表洼贩丘蛾冗弦肛剐探诽泄摔描色两惋锣肾嘶悍犬消赘车狂搔套姿绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗,Premenopausal women HR+ breast cancer,CMF x 6 cycles,Zoladex 3.6 mg q 28 days for 3 years + TAM 20mg for 5 years,Randomization,ABCS
14、G-05 试验,Jakesz R, et al. J Clin Oncol. 2002;20:4621-4627.,N = 1099 LN+/- , ER+,织晤弗骄赠灿湛惺柄燕洛驳嗜拓殊掉税钟氖爸衔堡吩害背辩涂岸丛惦肩傻绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗,无复发生存率(6年随访),Jakesz R. Eur J Cancer Supplements. 2003;1(4):1, abs 0-3,斜谊竞宰蘸引恕艾多磐誓堵朵聋欢亥杨梗宋碎菏烟陇篇牛绍赴粕靶赊漾烩绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗,ABCSG-05: 结论,绝经前HR+、 I和II期乳腺癌辅助治疗
15、诺雷得联合TAM显著优于CMF。,Jakesz R, et al. J Clin Oncol 2002; 20: 46217.,帮叼晓肋祖付柒袁独梁融燕弘俺窑站董鳞鱼加塞缮掷涌切孟蘑城资讫椎喧绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗,随机试验,分为4组;2,710例 LN(+)或LN(-) I或II期乳腺癌 标准治疗= 放疗化疗,手术,诺雷得 3.6mg/28天 + 他莫昔芬20mg/天 2年,标准治疗,诺雷得 3.6mg/28天 2年,他莫昔芬20mg/天 2年,无后续治疗,随机分组 1:1:1:1,ZIPP试验,Houghton J, et al. ASCO 2000; 19:
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 绝经 乳腺癌 辅助 内分泌 治疗
链接地址:https://www.31doc.com/p-5804016.html